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内蒙古自治区卫生事业发展经济的环境分析 　　摘要：社会经济环境是卫生事业发展的外部环境诸多影响因素中作用最明显，作用效率最高，最易被关注的影响因素。本文结合内蒙古自治区实际，分析了内蒙古自治区卫生事业发展经济环境中存在的问题，提出了优化内蒙古自治区卫生事业经济环境的对策。 　　关键词：卫生事业　经济环境　内蒙古 　　卫生事业是社会事业的重要组成部分，随着我国医药卫生体制改革的不断推进，人们越来越认识到卫生事业发展影响因素的复杂性。由于影响卫生事业发展的外部因素非常复杂，作用方式又多是潜移默化的，不易观察与测量，因此，对卫生事业发展外部环境的研究具有一定难度。本文结合实际，分析了内蒙古自治区卫生事业发展经济环境中存在的问题，提出了优化内蒙古自治区卫生事业经济环境的对策。 　　一、社会经济环境对卫生事业发展的作用 　　社会经济环境是卫生事业发展的外部环境诸多影响因素中作用最明显、作用效率最高、最易被关注的影响因素，主要包括社会经济发展水平、城乡和不同区域间经济发展水平，社会经济发展速度、城乡和不同区域间经济发展速度，社会经济结构几个方面。本文结合内蒙古自治区的实际，着重从三个方面介绍社会经济环境对卫生事业发展的作用。 　　（一）经济发展水平和速度的作用 　　经济发展水平和速度的作用主要体现在两个方面：一是通过政府卫生投入对卫生事业发展产生强有力的推动作用。在政府卫生投入占GDP比重保持一致的前提下，经济发展水平越高，速度越快，政府对卫生事业的投入也越高。二是通过对居民经济条件的影响间接对卫生事业产生影响。社会经济环境好，居民的经济条件也会得到改善，居民年均可支配收入提高，居民卫生支出也会相应提高，卫生服务需求也会随之发生变化，从而影响到卫生服务的提供系统和卫生筹资系统的发展。 　　（二）经济发展失衡的影响 　　经济发展不平衡主要是指城乡之间和区域之间经济发展的水平不均，使得通过上述影响方式导致城乡之间和区域之间卫生事业发展水平的不均衡。 　　（三）经济结构的作用 　　经济结构对卫生事业的作用主要体现在产业结构和所有制结构对卫生事业的影响。其中，产业结构的调整带来人群职业结构的变化，人群职业结构的变化主要会对职业病的防治带来挑战。所有制结构的调整导致我国非公就业人口增加，而我国传统的医疗保障都是针对公有部门人群，所有制结构调整产生大量非工就业者和一部分自由职业者，需要建立和完善多层次的医疗保障制度。 　　二、内蒙古自治区卫生事业发展经济环境 　　（一）经济增长速度快，医疗投入不足 　　2011年内蒙古自治区生产总值14246.11亿元，比2010年增长14.3%。2000年至2009年，内蒙古GDP年均增长幅度达到18.7%，位列西部12个省区首位。社会经济的发展为更好促进卫生事业发展提供了可能。但从全国来看，内蒙古自治区卫生事业支出在全国31个省市自治区中列23位，在西部12个省区中列第7位；2008年全区卫生事业支出占财政支出比例为2.53％，低于全国5.1％的平均水平。在公共卫生体系建设中，2001年至2009年6月底，国家投资达51亿元，要求地方配套27亿元，由于基本建设项目自治区没有安排配套资金，盟市、旗县也没有相应配套，造成一些项目工程进展慢，尾欠款较多，建设单位不堪负重。在城市，大型医院基本上依靠贷款发展建设。调研中发现，赤峰市医院年财政拨款只有32万元，通辽市医院年财政拨款只有200万元。由于投入严重不足，加之历史欠账太多，一些医疗卫生单位运转困难，服务任务难以落实。 　　（二）区域经济失衡，卫生资源配置不均 　　在经济总量不断增长的同时，地区之间的不平衡状况也比较严重。城乡之间，东西部之间，发达地区与不发达地区之间二元经济发展差距较大。在经济发展水平上，呼包鄂地区遥遥领先蒙东和蒙西地区，经济比重占到全区一半以上，特别是呼包鄂地区在经济总量、经济效益、消费规模、投资规模、产业发展等方面全面处于领先地位。2010年，内蒙古自治区各盟市GDP数据显示，排名第一的鄂尔多斯市GDP总值为2643亿元，排名最后一位的兴安盟GDP总值为260亿元，两者相差10倍还多。地区之间经济发展不平衡也加剧了地区之间卫生发展的不平衡，这应是未来内蒙古自治区卫生事业发展过程中需要引起足够重视的问题。 　　（三）结构性矛盾突出，医疗保障负担重 　　内蒙古的结构性矛盾主要体现在产业结构单一，传统农牧业占主导地位、传统工业化特征明显，服务业发展水平不高、增长主要靠第二产业带动。经济增长在产业上过于依赖工业特别是重工业，在需求上过于依赖投资。从产业结构来看，2011年全区生产总值中一、二、三产业比例为9.2∶56.8∶34。就业人群主要是劳动密集型的第二产业的各类企业，防治职业病的重点是在各类的厂矿企业；而第二产业向第三产业的大量转移，提示职业病