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功能磁共振成像在开角型青光眼的研究中的应用 　　[摘 要] 青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病。 原发性开角型青光眼神经损伤累及视觉通路的中枢神经元，利用功能磁共振技术评估视神经损伤是一种新型无创技术。用于原发性开角型青光眼研究的功能磁共振成像技术主要包括：血氧水平依赖的功能性磁共振成像、弥散张量成像、磁共振波谱法。本文就其在原发性开角型青光眼研究中应用进展进行综述。 　　[关键词] 原发性开角型青光眼；功能磁共振成像；血氧水平依赖的功能性磁共振成像；弥散张量成像；磁共振波谱法 　　中图分类号：R775，R445 文献标识码：A 文章编号：2055-5200（2014）01-022-05 　　Doi：10.11876/mimt201401006 　　Application of fMRI in the study of primary open angle glaucoma ZHENG Ya-jie，PAN Ying-zi. （Department of Ophthalmology， Peking University First Hospital，Beijing 100034） 　　[Abstract] Glaucoma is one of the leading causes of irreversible blindness worldwide. Primary open angle glaucoma is considered to be a neurodegenerative disease that affects central nervous system of the visual pathway. functional magnetic resonance imaging（fMRI） technologies provide a new and noninvasive device in assessing the injury of optic nerve. Now there are some kinds of method used in primary open angle glaucoma（POAG）：blood oxygen level dependent fMRI （BOLD-fMRI）、Diffusion Tensor Imaging （DTI）、Magnetic Resonance Spectroscopy， （MRS）。their application progress in POAG were summarized in this paper. 　　[Key words] Primary open angle glaucoma； functional magnetic resonance imaging； DTI；BOLDfMRI；MRS 　　青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病，在一项新加坡华人中进行的调查表明，60 岁以上的老人青光眼发病率为4.8%[1]。其中原发性开角型青光眼（Primary open angle glaucoma， POAG）的房角始终是开放的，通常进展缓慢，许多患者觉察不出自己的变化，也无任何警告症状，被称作视野“不易察觉的小偷”。除体检发现外，往往到了病变晚期，或因其他眼病才来就诊。据统计估计，2010年世界范围40岁以上人群原发性开角型青光眼发病占整个原发性青光眼的比例约73.96%[2]。其发病机制不明，主要包括视神经灌注压降低导致缺血缺氧性神经损伤，小梁网功能障碍导致房水排出受阻，神经调节功能异常或血管通透性增加引起的房水生成增多等众多因素。 　　近年来，随着对于青光眼研究的不断深入，一些新的发现对传统的青光眼发病机制提出了挑战，动物实验研究发现， 外侧膝状体神经元的萎缩要早于视神经纤维的丢失[3]轴索末梢损伤可先于视网膜RGC损伤， 且轴浆运输障碍早于轴索结构的改变[4]。人们逐渐认识到青光眼并不仅仅是一种眼部疾病，青光眼性神经损害可能包括视觉皮层在内的整个视觉通路[5]。其跨突触神经变性累及视觉通路的中枢神经元，具体包括外侧膝状体神经元的萎缩丢失[6]、神经元密度的减小[7]，外侧膝状体神经元树突的复杂性和长度均下降[8]，外侧膝状体和视皮质存在明显星型胶质细胞及小胶质细胞的激活[9]，外侧膝状体萎缩[7， 10， 11]，视皮质的细胞色素氧化酶的代谢活性明显下降[12]。有研究证实视觉皮层的变化与视功能损伤有关[13]，与视野负相关[14-15]。 　　功能性磁共振成像技术（functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）是近年来发展的一种新的磁共振技术， 不但可以无创地测量白质纤维结