加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留临床的研究.docVIP

加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留临床的研究 　　【摘要】 目的 评价加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留的临床疗效。方法 120例 　　自愿终止妊娠的患者， 通过随机数字表法将患者分为治疗组和对照组， 每组60例。两组患者均给予米非司酮片、米索前列醇终止妊娠。待孕囊排除后， 对照组给予肌内注射缩宫素， 治疗组给予肌内注射缩宫素+口服加味生化汤。观察两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者阴道出血时间为（6.2±0.8）d， 对照组患者阴道出血时间为（11.4±1.1）d， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组患者药物流产后蜕膜组织残留治疗总有效率为96.7%， 高于对照组的83.3%（P0.05）。结论 加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留， 疗效确切， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 加味生化汤；缩宫素；药物流产；蜕膜组织残留；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.069 　　大量临床研究已经证实， 药物流产后出血的主要原因为蜕膜及绒毛组织排出不全， 这些组织在宫腔内滞留， 会影响患者子宫收缩及复旧， 导致阴道流血淋漓不尽， 部分患者甚至达不到完全流产， 需要行清宫术， 不仅会增加患者机体痛苦， 反复刮宫还会增加患者发生不孕、宫腔粘连、感染等并发症的风险[1， 2]。本研究对加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留的临床疗效进行探讨， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象为2016年6月～2017年10月本院门诊就诊的120例早期妊娠患者。纳入标准：①经妇科检查及B超检查证实为正常宫内妊娠， 自愿终止早期妊娠； 　　②年龄3次的人工流产史；③拒绝参与临床研究。应用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组， 每组60例。治疗组患者平均年龄（28.6±2.9）岁， 对照组患者平均年龄（29.1±2.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 本次研究在获取医院伦理委员会批准的前提下开展， 患者均签署研究知情同意书。 　　1. 2 方法 两组均给予患者米非司酮片（广州朗圣药业有限公司， 国药准字 规格：25 mg）、米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司， 国药准字 规格：200 μg）终止早期妊娠。米非司酮片早、晚间隔12 h服用1次， 500 mg/次， 连续用药3次， 第3日上午来院空腹服用600 μg米索前列醇， 留院观察4～6 h， 待孕囊排除后， 对两组患者分别进行治疗。治疗组：孕囊排出后， 给予患者肌内注射1次缩宫素（天津生物化学制药有限公司， 国药准字 规格：l ml∶10 U）， 剂量为20 U；口服加味生化汤， 药物基本方为：黄芪30 g、当归25 g、赤芍15 g、益母草15 g、丹参10 g、桃仁8 g、红花6 g、牛膝5 g、灸甘草5 g。用药方法：清水煎煮， 1剂/d， 连续用药5 d。对照组：孕囊排出后， 给予患者肌内注射缩宫素， 剂量为10 U， 1次/d， 连续用药3 d。 　　1. 3 观察指标及评价标准 ①阴道出血时间：药物流产当天至阴道停止出血当天的总时间。②疗效判定标准：临床疗效分为显效、有效、无效三级评价。显效：用药7 d内， 患者阴道出血停止， B超检查显示宫腔内无积血；有效：用药后8～10 d， 患者阴道出血停止， B超检查显示宫腔内无积血；无效：用药10 d， 患者阴道仍有出血， B超检查显示宫腔内有蜕膜组织残留。总有效率=（显效+有效）/总例数× 　　100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 阴道出血时间 治疗组患者阴道出血时间为（6.2±0.8）d， 　　对照组患者阴道出血时间为（11.4±1.1）d， 比较差异具有统计学意义（t=29.618， P0.05）。 　　2. 2 治疗效果 治疗组患者药物流产后蜕膜组织残留治疗总有效率为96.7%， 明显高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（χ2=5.926， P=0.0150.05）。见表1。 　　3 讨论 　　目前已经明确导致患者药物流产后阴道流血时间长、量多的主要原因为宫腔内蜕膜组织残留。祖国传统医学中虽然无“宫腔内蜕膜组织残留”这一病名的具体描述， 但将该疾病划分在产后“恶露不绝”、“胞衣不下”或“崩漏”等范 　　畴[2]， 并认为该疾病的病机为药物流产后正