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医用血浆全程质量控制的探讨 　　摘要：近年来，由于人血白蛋白市场供应紧张，加之血浆内的、特别是新鲜血浆特有的凝血因子等成分，是人血白蛋白所不具备的。由于血浆来源有限，临床需求范围较广、用量大，因此加强医用血浆质量控制就更加重要。如果血浆在采集、保存、输注含有病毒或者被细菌污染，就会对血浆的安全性构成威胁[1]，会直接危及用血患者的生命安全。从血液采集到分离和应用，各个环节的质量都是必须要全程严格控制的。 　　关键词：医用；血浆；质量控制 　　血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆相当于结缔组织的细胞间质。那么输血又是现代医学中重要的抢救、治疗手段。血液制品质量与输血工作的质量管理，对患者的救治效果，医院的医疗质量，提高输血工作者自身医疗水平，避免医疗事故及减少医疗纠纷等都有重要的作用。因此，建立建全相应的质量管理体系实为当务之急。2000年10月实施的《临床输血技术规范》对规范医疗机构临床用血、推广科学、合理用血技术，杜绝血液浪费和滥用，确保临床用血安全和提高医疗用血质量具有重要意义。然而在贯彻落实《临床输血技术规范》的过程中也遇到一些问题。一、二级医院临床输血工作的软硬件差异较大，与三级医院相比仍处于比较落后的状态，在全区进行了临床用血质量管理的调整研究，试从《临床输血技术规范》实施后医院所采用的相应的科学管理方法和应对措施提出探讨意见，就如何建立采血输血质量管理体系方法如下。 　　1采血的准备工作 　　1.1采血的环境 采血环境以采血室为界可分为内环境和外环境，采血者进入血站就可认为是进入采血环境，采血室内装修和布置要朴素、文雅、色调清淡，环境清新、空气流通、透光无噪音。另外一定要保持室内清洁、温度适宜、方便休息，才可以。还要求室内设有空气净化和调节器及相应的消杀器材和设 备[1]。室内可安装录音机、电视机等音像设备，在献血过程中播放影视节目以转移献血者精神注意力，消除恐惧感。 　　1.2献血人员进行筛查 对于献血人员也要进行筛查，首先要对献血人员咨询：对无偿自愿献血人员，要有有经验和由专业的体检执业医师，对献血人员进行咨询，必须询问献血人员头一天和献血当天早上的饮食，不能饮酒和食用高脂肪高蛋白食物，有无麻风、梅毒、疟疾、肝炎病史和接触史，献血人员不谎报、不隐瞒继往病史，注射生物制剂和疫苗等相关情况。当我们进行完这些情况以后才可以进行下一步。 　　1.3让患者填表 填表也是一个重要的过程，依照《献血者健康检查要求》制定的表格，填写《献血登记表》、《健康情况征询表》..由医师逐项询问填写并且由体检医师和献血人确认签名。 　　1.4让患者体检 然后就是体检：①体重：男≥50kg，女≥45 Kg；②血压在收缩压12～20 Kpa，舒张压8～12 Kpa，③心脏听诊无杂音，心律齐整，心率50～100次/min。④肺部无明显干湿??音，⑤腹部触诊无异常。⑥体温正常。⑦皮肤穿刺部位无损害。初筛：采集献血人员静脉血液2～3 mL，正定型检测血型（ABO），快速检测法检测乙型肝炎表面抗原（HbsAg）和血红蛋白（Hb）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量，肉眼观察是否乳糜。 　　1.5采血器材的要求 我们不得不提的是采血器材这也是我们所应该注意的。我们必须使用批件齐全合格的有效期内耗材，如注射器和采血袋等。不能滥用不合格产品，否则血的卫生问题会受到影响。那么我们也要检测器材，保证齐全，包括血压计、采血计量称、热合机等。消毒液、棉球止血贴这些也是必不可少的。 　　2血浆采集 　　2.1这些都准备好了，我们就真正的开始血浆的采集了，首先要体检和初筛合格的献血人员，严格消毒采血部位皮肤。紧接着我们用二联袋或者三联袋采集200～400 mL血液， 5000×g的离心力7 min，把分离出的血浆再5000×g的离心力5 min，去除干净红细胞。采集到制备不超过6 h的血浆，放-50℃速冻冰箱预制成新鲜冰冻血浆。8 h～保质期内血液分出的血浆为普通血浆，直接放-20℃以下冰箱保存。 　　2.2当我们把这些工作都做好了，还在进行严格的审查。对采集的血浆血样，用经过批批检、经卫生部确认合格的两个厂家的试剂，严格按照使用说明书，两次分别检测A、B、O、Rh（D）血型、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体，最好病毒标志物应该用DNA聚合酶链反应方法检测。新鲜冰冻血浆量200 mL全血制备的血浆量：（100±10）mL，400 mL全血制备的血浆量：（200±20） mL。血浆白蛋白含量≥50g/L。Ⅷ因子含量≥0.7 IU/mL。普通冰冻血浆除Ⅴ和Ⅷ因子含量低或者不含外，其他成分基本同新鲜冰冻血浆。对检测合格血浆，将检测相关信息数据印附在血液标签上，平整的贴好。速冻好的