2.二级中医医院分等标和评审核心指标(2018年版).pdfVIP

（征求意见稿） 一、二级中医医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分 为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2018 年版）》共 1100 分，其中第一部分“中医药服务功能”600 分， 第二部分“综合服务功能”部分400 分，第三部分“党的建设” 100 分。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医 院划分标准如下： （一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥900 分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥340 分； 4．第三部分得分≥90 分； 5．医院感染管理部分得分≥26 分； 6．核心指标全部符合要求； 7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院 的要求。 （二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥750 分； 2．第二部分得分≥280 分； 1 3．第三部分得分≥90 分； 4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服 务功能部分核心指标符合要求数≥5； 5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院 的要求。 （三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．第一部分和第二部分得分总分＜750 分； 2．第二部分得分＜280 分； 3．第三部分得分＜90 分； 4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10 或综合服 务功能部分核心指标符合要求数＜5。 二、《二级中医医院评审标准（2018 年版）》核心指标 《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影 响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为 “核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下： （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和 提高中医临床疗效的相关指标。 核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥ 60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但 比上年度增长超过了5 个百分点。 核心指标三：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局 《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发 2 〔2008〕12 号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西 医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”） 作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可 保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）” 等命名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、 “体检部”、“预防保健科”作为治未病科名称。 核心指标四：临床科室（麻醉科除外）制定至少2 个以上常 见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际 和特色。所抽查的 2 个临床科室的 4 个病种中,符合要求的中医 诊疗方案数≥3 个。 核心指标五：非药物中医技术诊疗人次数占门诊总人次数的 比例≥10%。 核心指标六：门诊处方中，中药处方（饮片、中成药、院内 制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片处方 数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长 超过 7 个百分点；或 10%比例≤20%，但较上年度增长超过了5 个百分点；或20%比例30%，但较上年度增长了3 个百分点。 核心指标七：重点专科制定本专科优势病种和常见病种中医 诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的 综合运用。所抽查的1 个重点专科2 个病种中医诊疗方案均应符 合要求。 核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查 的1 个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数