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加强城市独居老人护理队伍建设问题的思考 　　摘要：加强城市独居老人养老护理服务是应对人口老龄化形势和发展老年社会福利事业的重要课题。本文以上海市为例，分析我国城市养老护理队伍，尤其是独居老人护理服务队伍现状及存在问题，并在此基础上提出了加强护理队伍建设的对策建议。 　　关键词：人口老龄化;城市独居老人;护理队伍;专门人才 　　中图分类号：D6696 　　文献标志码：A 　　文章编号：1002-7408（2015）09-0082-03 　　独居老人作为社会的特殊群体，容易和普通老人混同在一起被谈论，但是他们特殊的心理状况以及缺少家庭照顾、易于生病的情况值得特别关注。目前，我国城市独居老人专业护理服务需求与护理人才整体素质普遍偏低的矛盾日益突出，建立一支专门的独居老人护理服务队伍迫在眉睫。 　　一、城市独居老人护理服务需求概述 　　很多学者对于独居老人的界定有不同的理解， 本文所说的独居老人是指年龄在65岁及以上独自一人居住的未婚、丧偶、离婚或分居的，非居住于养老机构中的老年人。随着老年人口总数持续增加，城市中独居老年人开始作为一个独立的社会群体呈现，由于长期单独居住，他们成为老年群体中的弱势群体。 　　（一）独居老人的一般特点 　　1自理能力呈下降趋势。在日常生活活动方面，独居老人展示了良好的自立性。但随着年龄的增加，自理能力不断下降，对外界提供的生活护理有迫切的要求。 　　2身体健康水平呈下降趋势。独居老人平时因缺少家庭照顾，容易生病。而且大多数独居老人随年龄上升会患有两种及以上的慢性疾病，需长期有人在身边提供护理和照顾。同时也希望有人能够指导他们加强日常的健康保健，促进身体健康。 　　3心理健康水平不高。由于长期无人陪伴身边，独居老人容易产生强烈的孤独感和精神抑郁症状。他们渴望子女关心，期盼与邻里、亲朋好友的接触和沟通。 　　（二）城市独居老人护理服务需求的特点 　　1生活照顾需求。尽管独居老人大多数时候都是独立展开自己的日常生活，但是这并不等于他们不需要外界的照顾。这种表面的自立，是一种不得已而为之的行为。在疾病或其他突发情况发生时，他们就会处于孤立无援的境地。因此，应看到这种独立自主背后对外在生活照顾的渴求。 　　2医疗护理需求。独居老人是医疗保健的高需求人群。进入老年后，身体的各个器官和系统都会存在不同程度的功能退化，疾病也随之而来。而有些慢性疾病，不需住院治疗，可是又需长期坚持护理。但一些老人长期独自居住，平时无人提供医疗护理，因此独居老人的医疗护理服务需求远远大于其他老年群体。 　　3精神护理需求。精神抑郁是独居老人群体中最为普遍的问题之一，不良的心理状况不仅对独居老人的精神状态产生消极影响，同时日积月累也会对他们的身体健康造成不良后果。独居老年人很有可能出现身体疾病和心理疾病两症并发的情况， 使疾病的治愈难上加难。因此，精神慰藉是独居老人生活中极其重要的需求。 　　二、城市独居老人护理服务队伍基本情况及存在问题――以上海为例 　　（一）城市独居老人护理队伍现状 　　养老护理是指从事老年人生活照料、护理和精神慰籍的一种新型职业。独居老人与普通老人不同，这一特殊群体长期独自居住，无配偶也无子女亲人长期陪伴。对于这些老人而言，家庭照顾资源的可及性很低。在疾病或其他情况突发时，他们几乎不可能从子女等其他家庭成员那里获得及时有效的照顾。这种孤立无援的境地，让他们的处境非常凄凉。因此，城市独居老人护理人员就必不可少。但实际上现在上海护理人员的情况如何呢？通过对上海市老年护理院卫生人员尤其是医护人员的数量、结构进行分析，结果显示：“22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人。护士303人，另有护工393人。医生的学历构成中以中专和大专为主，分别占521%、314%;护士以中专为主。占838%。医、护人员的高、中、初职称之比分别为1∶5∶133、1∶9∶130。”[1]可见目前的护理服务队伍不论是数量还是质量都有待提高，否则无法满足独居老人健康发展的需要。 　　（二）上海城市社区独居老人护理队伍存在的问题 　　上海作为中国首批迈入老龄化的国际化大都市，独居老人数量也日益增多，但到目前为止，都未能建立专门的独居老人护理服务队伍。依据笔者的相关调查，其原因可以从宏观和微观两个层面分析。 　　1宏观层面。（1）独居老人护理业的尴尬处境。独居老人护理员是能配合医生治疗，观察和了解独居老人的生活状况，为他们提供日常护理，并能够根据需要照料他们饮食和起居的专门护理服务人员。 　　本次问卷调查中，有55%的独居老人没有专门的护理人员，他们普遍为身体健康且生活能够自理的独居老人。45%的人有专门的护理人员为其提供服务，这里提到的“护理员”主要包括保姆、社区服务工作人员、义工等，而非受过系统培