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阿尔茨海默病的病因和发病机制研究进展
维普资讯
30)-3~ 苏柒.韶 .病团黼叫
第23卷 第3期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vo1.23No.3
1998年 9月 JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE 1998.9 @
阿尔茨海默病的病因和发病机制研究进展R7--/-9/,t6o,2
宣盘蛊
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(责阳医学院病理学毂研室 责阳 550004 墙典 KaroUaska医学院Huddinge医皖枯库神经科学和家矗医学幕)
阿尔茨海默病 (AIzheimer’sdisease,简 神经纤维缠结 由紧密成束 的双螺旋细丝
称aD)是一种 以智力缓慢性进行性丧失为 (Paledhelicalfilaments,PHF)组成 ,每条细丝
特征的神经变性疾病 ,是痴呆病中最常见的 约 10nm 宽,两条细丝交织在一起 。AD 病
类型 。该病首先 由德 国的精神病 医生 A01is 人中,神经纤维缠结广泛分布于大脑 皮质前
A1zheimer于 1907年发现,并 以他的名字来 叶、颞叶、海马等 区域 ,但神经纤维缠结不是
命名这一疾病 。 诊断AD 的特异性指征,正常老龄化过程中,
在大脑皮质和海马等部位 的神经细胞 内也可
1 阿尔茨海默病概况 发现神经纤维缠结。不过,AD 患者大脑组
织 中神经纤维缠结数量多和分布广。老年癍
由变性的轴突组成,光镜下癌块的核心为球
AD可发生 于老年 人和老年前患者,一
形或星状 ,染色为淀粉样蛋 白(Amyloidpro.
般将65岁以前发病者称为早老性痴呆 (Pre.
tein),老年癍还 出现于皮质和软脑膜血管壁
senileaD)或称阿尔茨海默病;而将 65岁以
上 ,老年癍亦是 AD 的主要诊 断依据 之一。
后发病者称为AD类型的老年性痴呆 (Senile
但是 ,老年癍也不是AD的特征性改变,正常
dementiaofAlzheimer’atype,SDAT)。两者
老龄化 的大脑中可存在的少量的老年癍 。此
之间除了发病年龄不 同外 ,临床表现没有 明
外,脑萎缩也是 AD的病理特点。
显区别。近来有 人将 AD分 为早 期发作 的
AD(Early.onestAD)和晚期发作的AD(Late-
onestAD)[1l。 2 阿尔茨海默病的病 因和发病
在欧美等发达 国家 ,AD有增多的趋势 。 机制
一 般在 65岁左右年龄 时,AD发病率约为
5%;年龄增到75岁左右时,发病率为 1O%; AD的病因和发病机制的研究是当前神
年龄到9O岁时 ,AD发病率可达 35%。在美 经系统疾病基础研究的热点 ,不过 ,迄今该问
国,对痴呆病人的尸体解剖结果表 明,AD 占 题仍不十分清楚 ,目前有以下几种观点。
5O%~70%,多发性脑栓塞 占2O%,既有 AD 2.1 遗传因素
又有 多发性脑 栓塞者 占 l5%~20%。 E!l本 大约有 lO%的AD患者有家族性遗传
6O岁左右的人群 中AD 的发生 率为 2.4%。 背景 ,为常染色体显性遗传,多见于早期发作
有 人统计 ,我国6O岁的人群中AD 占2.4%。 的AD 患者。近年 来
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