骨盆骨折患者的急救护理幻灯片.ppt 24页

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  • 2018-10-15 发布

骨盆骨折患者的急救护理幻灯片.ppt

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    一、常见病因 常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 一、常见病因 三、常见合并伤及并发症 四、辅助检查 1、一般急救处理 护理人员应争分夺秒,迅速准备好一切抢救物品。为患者取平卧位,禁止搬动,避免或减少损伤加重和出血.立即测量生命体征,保暖、吸氧,尽量减少搬动。若合并昏迷、头部有创伤或有渗出物时,给予头偏向一侧;有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部;有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者,若有效循环血量大致补足,尽量采取半坐位;若有下肢供血不足时,则不宜抬高下肢,以防肢体缺血坏死。 急救护理 2、液体复苏 迅速建立2条以上静脉通路,一条为上肢浅静脉,另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管,早期、快速、足量地补充血容量。根据补液原则有计划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。应在第一个30min内输入平衡液1000~2000ml,然后根据病情输入浓缩红细胞或全血。 急救护理 4、控制出血 尽量控制活动性出血,可根据病情采取不同的止血措施,如有活动性出血,最有效的方法是指压止血,加压包扎为主,抬高患肢,大血管出血用止血带止血。对有开放性伤口的,协助医生给予处理同时根据遗嘱,准确运用止血药。严密观察止血效果,如有再出血的趋势,立即报告医生进一步采取措施,必要时做好术前准备,进行手术止血。 急救护理 10、做好心理护理 患者多因意外事故所致,损伤程度严重,既受躯体折磨,又受强大不良刺激,普遍存在紧张、恐惧和焦虑心理,所以在紧急救治的同时,护士要做到稳、准、轻、快、沉着冷静,态度亲切,给伤病员有安全感. 急救护理 11、做好术前准备 经积极治疗和护理而休克无好转,诊断性腹腔穿刺结果阳性时,应及早行剖腹探查手术。对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、会阴、肛门撕裂者,应在积极抗休克的同时及早手术。护士应根据病情预见性地做好各项术前准备如备皮、胃肠减压等,准备好各项辅助检查结果和病历资料,确保以最快的速度将患者送往手术室。 1 骨盆骨折患者的院前急救? 2 骨盆骨折患者院前如何固定? 骨盆骨折合并尿道损伤时留置 尿管应注意? 骨盆骨折患者的抢救流程? 1、骨盆骨折患者的院前急救? 2、骨盆骨折患者院前如何固定? 3、合并尿道损伤时留置尿管应注意? 4、骨盆骨折患者的抢救流程? 安抚患者—立即通知医生—建立两条静脉通路(遵医嘱用药)—吸氧(保持呼吸道通畅)—密切观察生命体征及病情变化—配合医生做好各项检查—心理护理,需手术做好术前准备—记录抢救过程 概 念 失血性休克是一种循环血量减少性休克,各种因素造成全血或血液成份之一部分(例如:血浆)发生急速丧失,导致循环血量不足所引起的休克。 1 一、常见病因 3 三、合并伤及并发症 2 二、临床表现 4 四、辅助检查 5 五、急救护理 3 4 1 2 血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克。 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。 合并腹膜后血肿和腹内器官损伤,腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。若膀胱和尿道损伤可出现尿血。直肠损伤少见。 病因 高处坠落伤 意外 摔伤 交通 事故 3 4 1 2 血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克。 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。 合并腹膜后血肿和腹内器官损伤,腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。若膀胱和尿道损伤可出现尿血。直肠损伤少见。 二、临床表现 休克 大血管 损伤 胸腔内 脏器损伤 神经 损伤 腹膜后 血肿 尿道、膀 胱损伤 直肠、肛 管损伤 应查血、尿常规及血型,各种生化指标测定,生化指标则指导电解质补液,特别是保持酸碱平衡,对于休克患者容易导致代谢性酸中毒。 根据患者的情况,及早完成X线和CT检查 对于有腹痛、腹胀、腹肌紧张等有腹膜刺激征者,应行腹腔诊断性穿刺,如抽吸出不凝的血液提示有腹腔内脏器破裂的可能。 辅 助 检 查 五、急救护理 急救护理 3、呼吸道管理 保持呼吸道通畅,及时改善缺氧症状,纠正缺氧对机体造成的损伤。采用鼻导管充分给氧,4~6L/min,氧浓度为37%~45%为宜,保证血氧含量在95%以上。警惕发生呼吸窘迫综合征,特别是休克24~48h内更应严密

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    • 内容提供方:mkt361
    • 审核时间:2018-10-15
    • 审核编号:8140051126001126

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