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小儿呼吸道异物200例临床的研究 　　【摘要】 目的提高临床医生对呼吸道异物的认识。 方法对200例呼吸道异物患儿的临床资料进行回顾性研究。 结果根据患儿入院时情况，尽早在全身麻醉下行支气管镜检异物取出术，痊愈197例，死亡3例。 结论呼吸道异物一经确诊，需急诊在全身麻醉下行支气管镜检异物取出术。根据异物的性质及种类选择不同的手术方法。 　　【关键词】呼吸道；异物；治疗 　　 　　Clinical study of 200 baby patients with the respiratory tract foreign bodies 　　 Guanlan People’s Hopital,Shenzhen 5181100,China 　　 　　 【Abstract】 ObjectiveTo improve the understanding of respiratory foreign bodies. Methods 　　A retrospective study on the 200 cases of children with respiratory tract foreign bodies. ResultsAccording to the information children in the hospital，as soon as possible in the general anesthesia downward bronchoscopy removal of foreign bodies.197 cases were cured，3 casesdied. ConclusionAs soon as the respiratory tract foreign bodies is diagnesed，the emergency medical treatment need to be taked out the technique in the general anesthesia downward bronchoscopy removal of foreign bodies.According to foreign bodies nature and type，to select different surgery method. 　　【Key words】Respiratorytract；Foreign bodies；Treatment 　　 　　呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一。多发生于儿童，1~5岁多见，就诊时一般情况较危急，需作出及时、准备的诊断和积极的抢救措施。我院1993年1 月至2005年12月共收治小儿呼吸道异物患儿200例，现就其诊断、治疗、术后处理及相关问题作回顾性分析，报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1．1 一般资料 本组200例患儿中，男127例、女73例，年龄最小10个月，最大9岁，病程最短1 h，最长6个月。经院外治疗59例，术前合并肺部感染115例，脱水6例，心力衰竭10例，气道梗阻或缺氧表现者71例，颈部皮下气肿3例。异物阻塞部位：气管异物72例、支气管异物123例，左侧38例、右侧81例、双侧4 例，喉部及声门嵌顿性异物5例。异物种类：植物性异物189例、硅胶片1例、金属瓶盖1 例、玩具口哨头2例、电筒灯泡（无金属后座） 1 例、大头针1 例、化学合成品4 例（两通塑料管）、动物性异物1 例（肉沫）。 　　1．2 手术方法 入院后根据病情，急诊或择期在全身麻醉或无麻下行支气管镜检异物取出术。全身麻醉手术198例，无麻手术2例。手术以侧开式直接喉镜暴露喉前庭、声门区，用喉头喷雾器喷入1%地卡因少许，3min后以侧开式直接喉镜再次暴露声门，插入金属支气管镜，发现异物，从镜中钳出或钳夹随镜退出。对气道梗阻严重及缺氧时间较长者，先作气管切开，再行支气管镜检取异物。 　　 　　2 结果 　　 　　异物顺利取出195例。术中并发喉痉挛11例，颈部及胸部皮下气肿5例，喉水肿12例，术中呼吸停止2例，行第2 次手术3例，行第3次手术1 例，气管切开15例。治愈197例，死亡3例。 　　 　　3 讨论 　　 　　3．1 气管异物的诊断 及时、准备的诊断关系到能否有效挽救患儿的生命，减少并发症的发生。气管异物多有明确的异物呛入史，起病急、往往有阵发性呛咳、憋气、紫绀等表现，辅以必要的体格检查和Ｘ线检查，气管、支气管异物的诊断并不困难。本组有71例曾于儿科反复治疗，以肺炎、支气管炎而长期使用抗生素，最长者使用抗生素达1个月，因误诊、误治导致术前心力衰竭8 例。为了减少误诊，首先应详细询问病史，即使仅为可疑病史也应高度警惕。5岁以下小孩出现吸