缩阳症之中医诊治经验.pdfVIP

性功能障碍 疫力及抗紧张的作用。能提高雄性激素分泌。山茱萸有兴奋副交感神经作用。肉苁蓉、枸杞子有抗 衰老、保肝的作用。菟丝子能增强心脏收缩力。巴戟天有类皮质激素样作用，能抑制胸腺萎缩。葫 芦巴、沙苑子有增加血流量作用。红藤能增加冠脉血流量，抑制血栓形成，提高耐缺氧能力。同时， 治疗阳痿除使用药物治疗外，还要对患者及其妻子进行科学教育和心理疏导，帮助他们消除心理 障碍，克服环境和情绪的不良影响，鼓励他们树立战胜疾病的信心。 缩阳症之中医诊治经验 陈志芳医师 台北市中医师公会理事长 【关键词】缩阳症、肝脉寒滞、肾阳虚衰、湿热下注、阴虚火旺 前言 缩阳症(类KORO症)又称为r阴器急缩症J，它的最大特点是突然间自感阴茎缩小或缩人腹 中、阴部发凉发麻、少腹拘急疼痛等，患者非常焦虑，往往产生极度的死亡恐惧。此病自古有之， 《黄帝内经》就有阳具”缩入腹中，不治”的记载。本病见于全球各地，多为散发性发病，亦有集体发 作．近年来在中国南方、台湾到东南亚(泰国、新加坡、马来西亚)一带有流行趋势。根据报导：中国 海南省约每十年有一次大流行，其患病率为3．2％，病者多为青年，三十岁以下者占85．8％，男性约 占80％，女性约占20％。【按：KORO是马来语”乌龟”的意思，形容阴茎像龟头缩入一般；本病在 女性称为r缩阴症j，其发病部位不仅在外阴，且大多表现为乳房内缩挛痛。] 临床表现 缩阳症的临床表现以”起病急、来势凶”为特点，阴茎突然内缩，外观状如女阴，少腹或大腿内 侧拘挛掣痛；发病时，患者精神紧张，惊恐号叫，害怕阴茎缩人腹内而死之，而用手捏住阴茎往外 拉。有的呈发作性，每遇天寒风冷辄发作如前，每日或间日发作一次。多伴面色苍白、畏寒肢冷、腰 脚酸软、小便清长等状；若盛怒引起者，可见气急面青、胸胁胀满。 患者常觉下体空虚，担心阴茎缩人体内，因而不自觉地伸手去摸，以确认它的存在。本病患者 几乎整日处于焦虑不安中，睡不安稳；即使经过治疗，症状消失，其心底阴影容易因为工作或其它 压力而再度复发。患者行房时会出现无法勃起的现象，甚至在经过性伴侣抚弄之后，可能出现下 体疼痛和异物感，即使经过各种生理检查都无法发现异状，可见心理影响颇大! 病因病机 现代医学认为缩阳症属于感应性精神病的一种，称之为r焦急反应性癔病J；其发生与患者的 个性、社会文化、宗教信仰、迷信观念以及性生活不如意等有关。 中医学认为，缩阳症多由肾阳虚衰或感受寒邪(寒湿之邪)所致。肾阳虚衰是内寒，寒湿之邪 是外寒。《素问·至真要大论》说：r诸寒收引，皆属于肾j；盖肾主二阴，肾阳虚惫，命门火微，阴寒内 生，寒性收引、凝滞，致使阴茎拘急挛缩、晕丸上提抽痛。《灵枢·经筋》：r足厥阴之筋…上循阴股， 结于阴器，伤于寒则阴缩人I，《诸病源候论·虚劳阴疝肿缩候》：r众筋会于阴器，邪客于厥阴少阴 之经，与冷气相博，则阴肿痛而挛缩j；若衣着失宜，冒雨涉水，寒邪侵袭，客于肝肾经脉，以致气血 凝闭，前阴收缩，少腹冷痛(倘肾气素虚，又卒感寒湿之邪，则更易发生)。成年患者多因泄精后(如 遗精或性交)起床小便，或用冷水洗涤前阴，寒湿之邪乘肾经之虚而袭之；亦有盛怒以后，肝火疏 泄，反疏为缩，子病及母，累及肾阳，肾衰则阴寒内盛，凝滞收引，导致阳缩。 一276— 性功能障碍 又有外感湿热、下注厥阴肝脉，气血痹阻，或平素肾阴亏耗，虚火炽盛，热灼阴津，不能濡养宗筋而 致阳缩者。 中医诊治 中医治疗缩阳症有内治及外治两法，临床以内治服药为主。近代医家(秦伯未)说：r阴茎或阴 囊收缩，在寒证或热证均能出现J。寒证即虚证，有寒滞肝脉、肾阳虚衰之证(较为多见)；热证即实 证，有湿热下注、阴虚火旺之证。兹将各证略述于下： 一、肝脉寒滞 主症：突然发病。前阴凉冷，阴茎内缩掣痛，睾丸上提，阴囊及少腹挛急，甚则周身寒颤发冷， 舌质淡。苔白润，脉弦紧。 治则：温经散寒为主．兼理气止痛。 方药：暖肝煎加减(小茴香、乌药、当归、枸杞子、肉桂、沉香、吴茱萸、橘核、荔枝核、延胡索、生 姜)。 二、肾阳虚衰 主症：阴茎拘急挛缩、晕丸上提、阴囊皱缩、少腹冷痛，兼见面色苍白、形寒肢冷、腰脚酸软、小 便清长，舌淡胖、苔薄白、脉沉迟。