《心电图机的原理及应用介绍》.ppt

心电图机 历史 1903年，荷兰生理学教授威廉·爱因霍文应用弦线电流计，将体表心电图记录到感光片上。 1924年，获诺贝尔生理学及医学奖。 历史 1934年，美国的心脏科专家威尔逊（Frand N Wilson）定义了后来被称为“Wilson中心电端”的概念，提出了VR、VL和VF导联。 心电图基础知识 心电图是记录人体心脏电活动的一种检查方法。 是从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图（ECG）简介 与心脏生理功能存在着密切的联系； 在临床应用已经100多年； 在临床心脏疾病初筛检查中仍然使用； 是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。 是一种简单方便、最直观和重复性好，无创、无损害且费用低廉的诊断方法。 12导联心电图波形 心电图的典型波形 P波 QRS波群 T波 U波 P-R间期 S-T段 Q-T间期 心电图的典型波形 ECG各波形时间和幅度典型值范围 心电图临床的应用 分析和鉴别心律失常。 观察心肌梗塞部位及其发展过程。 判断心脏药物治疗或其他疾病的要去治疗对心脏功能的影响。 指示心脏房室肥大情况。 在心脏手术及导管检查时，进行心电图直接描记，指导手术的进行并提醒进行必要的药物处理。 心电信号的物理特性 在体表记录到的电位强度（V）与下列因素有关： 与心肌细胞的数量（E）成正比； 与探查电极的位置和心肌细胞的距离（R）的平方成反比； 与探查电极的方位和心脏去极的方向所构成的角度（θ）有关，角度越大电位越小。 V=E×COSθ／（R2） 心电图的导联 定义：心电图的专业术语中，将记录心电图时电极在人体体表的放置位置及电极与放大器的连接方式称为心电图的导联。 国际标准十二导联体系 目前国际上广泛采用： 六个肢体导联： I、II、III（1903年，Einthoven发明） aVR、aVL、aVF（1942年，Goldberger提出） 六个胸导联： V1~V6（1942年，Wilson提出） 电极和导联线 国际标准十二导联体系：10个电极； 4个肢体导联——LA、RA、LL、RL 6个胸部电极——V1~V6 导联线——多股带屏蔽层的电缆。 颜色 记录ECG存在的问题？ 目的：为了统一和便于比较所获得的心电图波形。 记录ECG必须解决的两个问题： 电极的放置位置； 电极与放大器的连接形式。 放大器与导联的接法 肢体导联连接方式 双极肢体导联连接方式 I、II、III导联 VI＝VL-VR，VII＝VF-VR，VIII＝VF-VL 每一瞬间都有 VII＝VI+VIII （矢量和） 标准导联测量两肢体间的电位差，不能记录到单个电极处的电位变化。 Wilson单极理论 1940年，Wilson首先提出了单极肢体导联的连接方式。 记录单极肢体导联方式的心电图时，将一个电极安放在LA、RA或LL，称为探查电极；另一个电极放置在零电位点，称为参考电极。 单极导联可以更准确地反映探查电极下局部心肌的电位变化情况。但是ECG信号幅度较小，不便于测量分析，不常用。 加压单极肢体导联 1942年，Goldberger对Wilson的单极肢体导联进行了一定的改进： 将被测肢体与中心电端之间所接平衡电阻断开，中心电端只与其他两个肢体相连；这种接法称为加压单极肢体导联。 由于断开后该肢体电极与中心端间的分流作用不再存在，故该导联的电位就会加大。 加压单极肢体导联连接方式 aVR、aVL、aVF Wilson中心电端 加压单极肢体导联 加压单极肢体导联 心脏额面六轴系统 单极胸导联——放置位置 特殊胸导联——放置位置 双极胸导联（Nehb Electrode） 测量胸部特定位置与肢体导联之间的心电电位差。 CR＝Vcn—VR， CL＝Vcn—VL， CF＝Vcn—VF， 其中Vcn为胸部电极V1 ~V6的心电电位 CR、CL、CF表示分别接到三个肢体上的参考电极。 不常用 ECG导联体系小结 I、II、III （Einthoven等边三角形，接法） aVR、aVL、aVF（Wilson中心电端，接法，以及与单极肢体导联异同） V1~V6 （接法） 心电图机 ECG的主要分类一 按通道数分类 单道/导心电图机 多道/导心电图机 ECG的主要分类二 按信号处理方式分类 模拟式心电图机 数字式心电图机 模拟式心电图机 可以认为只是一台记录仪； 它将人体心电信号转化为可读的固定格式的机械位移信号； 据此测量电压与时间的关系。 福田FX-7402外观正面图 FX-7402外观侧后图 ECG的结构框图 数字式ECG结构框图 ECG的原理框图 一、输入部分 主要包括： —电极和导联线 —过压保护 —高频滤波电路 —缓冲放大器 —屏蔽驱动电路 —威尔逊网络 —导联选择电路