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小儿咳嗽变异性哮喘整体护理的探讨 　　[摘要] 目的 探讨整体护理干预在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用。方法 共选择100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作研究对象，均为该院儿科收治，采用数字表抽取法随机分组，就儿科整体、全面的护理干预（观察组，n=50）与常规护理（对照组，n=50）效果进行比较。结果 两组患儿均好转出院，但观察组患儿及家长护理满意度、知识掌握程度评分高于对照组，患儿生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组无复发病例，对照组为14%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加强小儿咳嗽变异性哮喘的整体护理干预，可提高护理水平，改善患儿生活质量，降低复发率，具非常重要的实施价值。 　　[关键词] 小儿；咳嗽变异性哮喘；整体护理；干预 　　[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0155-02 　　小儿咳嗽变异性哮喘在儿科有较高病发比例，由多种因素引起，运动、气候变化、冷空气等外界刺激均可诱发或加重病情，故在规范治疗的同时，对护理干预有较高的要求[1]。整体护理为“以患者为中心”的新型医护模式核心部分，重视心理、精神、社会方面的个体化、创新性干预，是提高护理质量的保障。本次研究选择2012年10月―2013年10月间该院收治的100例小儿咳嗽变异性患儿，采用数字表抽取法随机分组，就治疗过程中儿科整体、全面的护理干预与常规护理结果进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次共选择100例患儿作研究对象，男59例，女41例，年龄3个月～14岁，平均（6.8±2.2）岁，均与中国儿童哮喘协作组制定的相关诊断标准符合。病程6个月～2年。其中有家庭过敏史31例，过敏性鼻炎13例，婴儿时期湿疹29例，药物过敏史27例。因气候原因如冷空气或气候变化诱发57例，上呼吸道感染诱发33例，进食海鲜如鱼、虾等诱发10例。临床特征：①咳嗽症状取支气管舒张剂或皮质激素应用可缓解；②大部分患儿无发热，有荨麻疹、哮喘或个人过敏史等家庭过敏史，有揉眼睛或鼻子习惯，婴儿期曾有湿疹或过敏性鼻炎等疾病发生；③临床无明显感染症状，取抗生素应用效果不佳；④肺部无明显阳性体征，血象无异常；⑤患儿多在睡前、夜间、清晨及运动后有阵发性咳嗽出现，发病1个月。家属均自愿签署本次实验知情同意书，并经医院伦理学委员会批准，排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分。 　　1.2 方法 　　所有患儿均取0.5沙丁胺醇溶液0.5 mL雾化吸入，2次/d；病情较重者，可取吸入型布地奈德1 mg加生理盐水2 mL雾化吸入，均治疗2周[2]。期间对照组患儿实施常规护理，即呼吸道管理、用药指导、病情观察及生命体征监测等，观察组在上述基础上，进一步完善和补充，运用整体护理程序实施全面、细致干预，具体步骤如下。 　　1.2.1 心理干预 护理人员需加强访视力度，对有较大情绪波动的患儿，需采用安抚、转移注意力等方式促其平复。并与患儿及家长建立良好沟通，讲解疾病基础知识，告知治疗方案持续化、规范化、个体化优势，防控要点，注意事项及转归等，缓解其恐惧、不安、焦虑心理；另外，护理人员对患儿的述说需耐心倾听，给予安慰和鼓励，以使其安全感增强，保持愉悦心境，提高医护依从性，以促进康复，减少对正常生活和学习的影响。 　　1.2.2 疾病急性期干预 疾病急性期患儿多以清晨或夜间咳嗽为主要表现，故需完善咳嗽时的护理及加强病情观察。严格遵医用药，患儿咳嗽频繁时，可协助其取半卧位，对有效咳嗽、排痰方法加以示范和指导。对患儿有无脉搏增快、呼吸困难、憋闷、喘息、口唇发绀等缺氧与不适表现进行观察，依据症状情况向医生及时报告，配合解痉、平喘、吸氧等抢救方案的实施，确保患儿安全。 　　1.2.3 疾病缓解期干预 缓解期治疗为小儿咳嗽变异性哮喘治疗的核心环节，故需完善护理配合，本期以积极抗炎为主，以使气道炎症消除，对哮喘发作起到预防作用。咳嗽变异性哮喘症状消失后，仍需行6个月～1年的持续治疗，以基本控制病情。故需就长期坚持治疗的必要性和重要性向患儿和家属强调，帮助其克服不适心理，以取得积极配合，并做好督促管理。 　　1.2.4 用药指导 本病治疗所需用药以支气管扩张剂、免疫治疗药物、抗过敏药物、肾上腺皮质激素类药物为主。需提高严格遵医用药力度，并对药物的临床效果及不良反应进行观察。就雾化吸入药物如何应用向患儿及家长重点指导，依据GINA方案，主要治疗措施为气雾吸入，正确运用，才可提高安全性，达到治疗目的。吸入装置根据患儿年龄行针对性选择，如3岁患儿可应有口嘴法吸药，3岁患儿可应用面罩法吸药。使患儿及家属掌握吸入技巧，准确药量及吸入时间，雾化吸入后，强调漱口