济南军区医院医护质量建设现状及其对策.docVIP

济南军区医院医护质量建设现状及其对策 实用医药杂志2009年07月第26卷第07期PracJMedamp;Pharm.Vol26.2OH09—07N0.07 济南军区医院医护质量建设现状及其对策 梁雨合颜晗Y-杨 (济南军区联勤部卫生部,山东济南250022) [关键词]医院管理医护质量建设现状对策 『中图分类号1R197-3『文献标识码1C 医疗护理质量是医院内涵建设的核心内容.也是医院安 全发展,科学发展的重要基础.近年来,全区医院按照科学发 展观要求,积极参与市场竞争,呈现快速发展的态势,展开床 位和医院规模不断扩大,但由于受编制影响.医务人员数量 和结构发生r很大变化,对医护质量建设产生了一定影响. 为全而掌握全区医院医护质量建设现状,笔者组织专家对全 区l7所医院医护质量建设进行了检查.并对下步如何加强 医护质量建设进行了研究和思考. 1全区医院医护质量建设现状 1.1医护质量监督管理机制不够健全虽然各医院对医护 质量存医院建设发展【11的重要性的认识不断提高.依法管 理,依法行医的自觉性和主动性不断增强.但个别单位仍存 存着执行规章制度不够严格,落实质量管理措施不够深入的 问题.一是医院管理机构和人员编配与实际规模不相适应. 目前.全区医院实际展开床位数量已经达到编制床位的4 倍,现有各种工作人员数量是编制人数的6倍,但根据军队 编制和部队管理的要求.各级医院管理机构设置仍沿袭三处 (部)一部的管理模式,人员编配也未有增加,难以适应现阶 段医院快速发展的要求.有的医院没有专门的病历质量评价 组织.不能对病历质量实施全程质量跟踪控制:有的医院每 月质量讲评和每季度质量分析不到位,讲评内容不全面,削 析问题不深人.奖罚措施不具体,不能很好的起到督促医护 质量改进提高的作用.二是有的单位落实聘用人员执业管理 不够坚决.据统计,全区医院具有执业资格的地方医护人员 只占85%,有的医院计未取得执业资格,尚处于实习阶段的 地方聘用人员从事一线临床工作,给医护质量带来了严重隐 患.三是护理人员不足的矛盾比较突出.口前,全区医院展开 床位与实有护理人员比例为1:0.35,没有达到1:O.4的标准 要求.最低的仅为l:0.24.护理人员数量不足已成为影响医 护质量的突出矛盾. 1.2基础医护质量需要进一步加强和提高全医院保持 了良好的发展势头,门诊,住院人次年度增长都在10%以上, 一 线工作人员任务重,压力大,特别是各医院聘用地方医务 人员不断增多,素质参差不齐,加上有的医院对医务人员继 续教育和业务培训重视程度不够.使得基础医护质量存在不 少薄弱环节.一是部分医疗护理规章制度落实不够严格.从 病历检查情况看.主要存在着:危重患者分级护理标准掌握 不够严格.疑难患者会诊不够认真.病历打印,审签不够及 时.手术患者知情,委托制度执行不够规范,处方书写格式不 够统一等.有的医务人员责任心不强,书写病历和护理文书 ? 85? 卫生事业管理 不够认真,甚至出现了用药剂量错误,轮渡时间错误,性别记 录错误等明显漏洞.二是有的医务人员基础知识和基本技能 不够扎实.有的医师对患者检诊不够仔细,诊断依据不够充 分,治疗方法不够科学.如对提示心脏缺m患者治疗前不复 查心电图和组织会诊.对诊断为肺结核患者不做细菌培养, 对高糖患者仍然给予葡萄糖静脉注射,对房颤患者记录心 率与脉搏相同.对肿瘤患者实施放疗前不做必须检查,同一 患者2次住院病历内容几乎相同等.这些做法,明显违反了 医学基本常识和医疗护理操作常规.是有的科室质量标准 不高,管理不够到位.有的科室主任习惯于把扩大收治,增加 收入作为工作政绩,对科室质量建设精力投入相对不足.对 医务人员业务培训抓得不紧.未能很好的发挥传帮带作用和 医疗质量检查管理职能.有的科主任审查病历流于形式,讲 评问题碍于情面,还存在不敢讲,不会讲等现象. 1.3重点部位安全管理还存存一定隐患2008年以来,各 医院以确保奥运期间医疗安全稳定为重心,有针对性的加强 了各重点部位,重点环节的安全管理T作,管理秩序逐步规 范,但也存在着一些不容忽视的问题.一是部分单位对院内 感染控制不够重视.突出表现在防控组织不健全,专职人员 不落实,控制措施不规范;有的单位供应室,胃肠镜检查室等 部位分区不严格,布局不合理,流程不科学,T作人员操作不 规范,极易引起交叉感染发生;部分医院无隔离产房;还有的 单位医疗废物处理不符合规定要求,没有做到分类存放,集 巾回收.二是个别单位毒麻药品管理不够严格.有的科室毒 麻药品柜防盗功能不强.有的没有认真落实双人双锁管理. 还有的单位药房进出人员随意,这些都对毒麻药品管理带来 安全隐患.三是有的单位饮食卫生监督不够严格有效.有的 医院病员食堂实行社会化保障后,管理监督T作不到位,存 在饮食服务人