小儿先天性心脏病中彩超多普勒的应用价值分析.docVIP

小儿先天性心脏病中彩超多普勒的应用价值分析 　　[摘要] 目的 分析彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的应用。方法 收集2012年3月―2014年3月该院收治的104例小儿先天性心脏病患儿临床资料，按照不同的诊断方法，将患儿分为观察组与对照组。对照组52例患儿行X 线影像学检查，观察组52例患儿实施彩超多普勒诊断，最后分析两组患儿的临床诊断结果。结果 观察组患儿检出室间隔缺、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、肺动脉狭窄等总诊断率为96.15%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2= 8.49，P0.05）。 结论 彩超多普勒诊断无创检查，具有操作简单、诊断快速、安全可靠等优势，可确保小儿先天性心脏病较高的准确率，值得临床推广。 　　[关键词] 彩超多普勒；X 线影像学检查；小儿先天性心脏病 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0032-02 　　先天性心脏病是一种常见的小儿心脏病，是指在胎儿时期心脏血管发育异常而造成畸形疾病[1]。相关文献表明[2]，先天性心脏病发病率为8.00%左右，严重影响婴幼儿的生存质量。随着影像学检查技术水平的不断进步，彩色多普勒超声以安全性、无痛性、可重复性等优势[3]，在小儿先天性心脏病的临床诊断中得到广泛的应用。为了分析彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的应用，在2012年3月―2014年3月期间，该院对收治的104例小儿先天性心脏病患儿分为两组，分别行X 线影像学检查与彩超多普勒诊断，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院收治的104例小儿先天性心脏病患儿临床资料，按照不同的诊断方法，分为观察组与对照组，每组例数均为52。观察组中男患儿32例、女患儿20例，患儿年龄在3 d～11岁之间，平均年龄为（3.57±1.54）岁。对照组中男患儿31例、女患儿21例，患儿年龄在4 d～12岁之间，平均年龄为（3.98±1.11）岁。患儿均符合先天性心脏病临床表现[4]：胎儿心律失常、非免疫性水肿、患儿发育受限且合并各种系统畸形；母亲妊娠期合并糖尿病、病毒感染、高血压综合征等。 　　1.2 方法 　　观察组患儿采取美国GE 公司VIVID7全数字彩超（全数字彩色多普勒超声诊断仪），彩色多普勒超声仪器具有实时录相机，探头类型包括：2.6 MHz、3.5 MHz、5.0 MHz等。在检查过程中，指导患儿在安静状态下取仰卧位，将心前区完全暴露，取左室长轴切面、心尖四腔切面，大动脉短轴切面，保持超声束与血流方向处于平行方向。首先选择2-DE探查，全方位探查心脏大小结构，瓣膜活动，房、室间隔的连续性以及大血管的位置形态等。同时，采取彩色多普勒，在心脏各个所需检查的部位放置取样容积，进行观察血流方向、性质等，在有必要的情况下，选择%苏打、维生素C 进行声学造影。 　　对照组患儿行X 线影像学检查，指导患儿采取仰卧位，摄取X 线前后位胸片，短时间高千伏投照，进行处理获取的图像。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用n和百分率表示，进行χ2检验。 　　2 结果 　　观察组患儿检出室间隔缺损23例、房间隔缺损11例、动脉导管未闭7例、法洛氏四联征6例、肺动脉狭窄3例，总诊断率为96.15%；对照组患儿检出室间隔缺损20例、房间隔缺损9例、动脉导管未闭4例、法洛氏四联征3例、肺动脉狭窄1例，总诊断率为75.00%；观察组患儿诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 8.49，P0.05）。 见表1。 　　3 讨论 　　先天性心脏病作为一种常见的小儿心血管疾病，严重威胁广大儿童的生命健康。先天性心脏病发病率保持逐年增长的趋势，发病类型多种多样，包括单一的结构异常、多种畸形结构等，临床症状相当复杂。先天性心脏病在常规诊断中大多采取心导管检查术、心血管造影术、X线检查等[5]。常规X 线胸片检查具操作简单方便，可了解各种检查疾病的典型表现，但是普通X 线片应用于先天性心脏病临床诊断中，其清晰度及准确性较差，且对患儿的创伤较大，难以改善患儿预后情况，一般不建议使用。随着医疗水平的发展，数字化彩超诊治技术的出现，大部分先天性心脏病都得到了有效的诊治。彩超多普勒同时具备二维超声结构图像与丰富的血流动力学信息[6]，逐渐成为先天性心脏病诊断的首选方法，在临床中无需复杂的心导管和造影术，即可确诊。彩超多普勒仪器为非创伤性检查，医师容易掌握操作技术，检查反复性相当强，家长及患儿接受良好，为小儿先天性心脏的诊断和预后提供充分的依据。 　　彩色多普勒超声心动图可以提高诊断的准确性，同时可显示二尖瓣前叶裂缺，对手术治疗提供充分的指导