涿州孕产妇死亡监测方案.doc

PAGE PAGE 6 涿州市孕产妇死亡监测方案 一、目的意义 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标。《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》、《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》和《河北省妇女发展规划（2001-2010年）》、《河北省儿童发展规划（2001-2010年）》把均降低孕产妇死亡率列为重要指标。研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效降低孕产妇死亡率，是妇幼保健工作的重要任务。全国孕产妇死亡监测网始于1989年我省孕产妇死亡监测工作也经过10余年的监测，初步摸清了我省孕产妇死亡的基本情况、主要死亡原因和影响因素，为各级卫生行政部门决策提供了可靠依据。 孕产妇死亡监测工作的目的是： 1、通过监测继续了解全省孕产妇死亡率和动态变化及其死因分布特点： 2、根据全省不同地区的死因分布情况，进一步提出降低孕产妇死亡的干预措施，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务的方针政策提供科学依据。 二、监测对象和范围 1、监测对象 全市15个乡、镇、办事处均为监测区，监测对象为全市全部孕产妇。 凡在我市孕产妇从妊娠开始到妊娠终止后42天内死亡者，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠处理有关的或妊娠而病情加重及治疗原因造成的死亡均报告孕产妇死亡，但妊娠期间的意外原因（车祸、中毒等）导致的死亡不包括在内。 监测对象的具体规定如下： 1、本地户口 在我市有正式户口的所有孕产妇，包括计划外妊娠的孕产妇。嫁入我市，但未上户口者应作为监测对象；从我市嫁出，仍未迁出户口者，不作为监测对象。 2、非本地户口 户口不在本地而暂住在我市的孕产妇。这里是指我市以外的流动人口。不包括我市乡镇与乡镇、村与村之间的流动人口。 三、样本量 全市孕产妇死亡监测15个乡、镇、办事处，监测总人口为58万。 四、监测内容、指标和相关定义 1、监测内容 （1）监测地区内的活产数; （2）监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因； （3）孕产妇死亡的地区及人群分布； （4）死亡孕产妇接受医疗保健服务情况； （5）流动人口孕产妇死亡情况； 具体监测内容见（监测点活产及孕产妇死亡季报表）及（孕产妇死亡报告卡）。 2、指标 （1）孕产妇死亡率及其变化趋势； （2）孕产妇死因别死亡率； （3）孕产妇的死因构成和影响因素； 3、相关定义 （1）孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，不论妊娠时间和部位（包括内外科原因、计划生育手术、宫外孕、葡萄胎），由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。葡萄胎及经医疗机构确诊的抑郁症孕产妇自杀纳入监测对象。 产科死因分两类：直接产科死亡和间接产科死亡。 直接产科死亡：孕期、分娩期和产褥期由于干预、疏忽、治疗不当或这几种原因引起的一系列事件所造成的产科并发症引起的死亡。 间接产科死亡：由于原因有疾病或妊娠期间发生的疾病所引起的死亡。这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠期间的生理变化而使病情加重并导致死亡。 （2）活产：活产指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重以1000克及其以上为准。 （3）孕产妇死亡率：指一年内每10万例活产儿中，孕妇的死亡数。 五、监测资料收集 （一）孕产妇死亡监测资料收集工具： 孕产妇死亡监测资料收集工具包括：（1）监测地区基本情况年报表：（2）孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡报告调查附卷：（3）监测地区活产数和孕产妇死亡季（年）报表：（4）孕产妇死亡监测质量调查表:育龄妇女死亡登记表。 （二）收集渠道 1、渠道 建立村→乡→市→省以妇幼保健机构为中心的孕产妇死亡报告系统，要求各级均有专人负责资料的收集、整理和上报。 2、方法 （1）监测区内每发生一例孕产妇死亡，村妇幼人员要向乡镇妇幼保健人员报告，乡镇妇幼保健人员在及时向市妇幼保健院报告。 （2）市妇幼保健院组织专人到该孕产妇死亡的有关医院以及乡、村级妇幼保健院人员或个体行医者处调查了解与死亡有关的病史，包括孕期、产时、产后情况，发病与死亡经过，询问死者的既往病史。如该孕产妇死亡发生在家里，无医疗保健人员在场，则应入户了解有关死亡过程及病史。然后填写死亡报告卡，并写出病历摘要或死亡调查小结报县妇幼保健站。 （3）市妇幼保健院要组织专家进行我市死亡孕产妇病例讨论，明确死因。对无法确认死因的疑难个案，应写出初步意见及可能的死因推断，然后上报妇幼保健机构。 （三）数据上报时间 监测数据上报实行“3+1”模式，即年度报表统计时限为上一年度第四季度和本年度第一、第二、第三季度，下文中的“上一年度”均指“3+1”模式。 （1）村级每月在乡镇卫生院例会上