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济南军区医院急诊科学科建设现状及发展对策 医药苤鲞Q09年08月第26卷第08期PracJMedamp;Pharn1.vol26,2009—08No.08 济南军区医院急诊科学科建设现状及发展对策 王援朝①曹全斌②胡文彬③张吉新③ (%8医院急诊科,山东泰安271000;~89医院急诊科,山东潍坊261021; Ol医院急诊科,山东青岛266071;③济南军区总医院急诊科,山东济南250031) 【关键词]急诊科学科建设现状发展对策 【中图分类号】R197.3[文献标识码]C 急诊医学是医学领域中的一门新兴的科缘或跨科的学 科,急诊工作在任何医疗单位每13每时都在进行.急诊科工 作位于医院工作的前沿和窗口;是医院危重患者最集中,病 种最多.抢救和管理任务最重的科室.是所有急诊患者人院 的必经之路.因此,急诊科的工作可以说是医院总体工作的 缩影….其工作是否迅速,准确,有效,尽责,直接关系到病员 的安危和医院声誉. 自1993年我国实行医院分级管理以来,全区综合性医 院均先后建立了急诊科,1998年.济南军区召开了首届急救 医学研讨会,并成立了济南军区急救医学专业委员会,以此 为标志.近年济南军区急救医学有了快速长足的发展,急诊 医护人员的数量在全区医院已经形成了一个较大的群体:在 保障体系部队指战员的作战,训练以及驻地人民群众的生命 健康方面做出了很大贡献,同时,也为医院本身的建设和发 展,为保障战时打赢,在急救医学和军事医学两者的交叉点 上进行了有益的探索和实践.急诊科的功能定位及业务范 围也13趋明确;但在急救医学管理,业务水平,科研,职称晋 升方面尚存在需进一步解决的问题.笔者在长期调研的基础 上.将军区综合性医院急诊科学科建设的现状和展望述评如 下. l综合性医院急诊科学科建设现状 1.1急诊科的工作模式依急诊科与医院临床科的关系大 致分为五种:即:依赖型,支援型,半自主型,自主型和专科 型,目前,我区建制内综合医院为级至二级医院,与地方同 级医院相比较,除承担医,教,研工作以外,还长期承担维和, 卫勤保障,支边,代职等任务,因此,工作模式的选择上也是 不同的.大部分医院的急诊科已完成了从依赖型向半自主型 的转变,个别医院正在朝自主型急诊科建设方面努力,虽然 目前我区急诊科还达不到自主型模式:不能全部承担所有的 急诊患者诊治工作,但通过急会诊制度的落实,到二,三级医 院急诊科就诊的患者均能在急诊科得到及时的级学科范 同内的医疗服务.通过对急诊科医师培养和他们的长期努力 这一问题将得到进一步解决.可以肯定的是:依赖型的工作 模式是没有出路的:有些医院的急诊科由于院领导和科室学 术带头人认识上的局限,业务发展走上了专科型的歧路:将 某一专科的管理和业务开展几乎照搬到了急诊科,即院内评 价的第二骨科,第二心内科第二呼吸科. 1.2急诊科的功能定位近年大家对急诊科的功能定位逐 步达成了以下共识:①对生命和脏器功能的抢救;②鉴别分 ? 85? 卫生事业管理 流:快速完成急症的鉴别诊断,然后向院内和专业科室分流 患者;③一般急症的诊断和治疗;④急性中毒救治;⑤危重病 医学:对各种危急重症的监护治疗;⑥突发公共卫生事件:群 体伤害的院外出诊抢救和院内抢救;⑦急诊医疗体系的管理 与运行. 1-3医疗手段,设备的应用目前我区多数医院急诊科已 根据当地急诊病谱有目的按医院分级管理规定配备了呼吸 机,除颤监护仪,多功能生理监护仪,心肺复苏机,心电图和 电子降温仪,并能正确应用.熟练掌握了心肺脑复苏技术,心 电图的判读,常规开展了气管切开术,气管插管术,环甲膜穿 刺置管术,动静脉穿刺置管术,三腔二囊管压迫止血术及胸 腹腔穿刺术.不少医院急诊科还将其他临床科的成熟技术应 用到急诊急救工作中,开展了心脑血管疾病的院前,院内溶 栓及各种介入治疗,各种骨折的内,外固定术,无创颅内压监 测术,有机磷农药中毒救治新技术,小面积植皮,肌腱血管损 伤的修复,经骨髓输液等业务,大大拓宽了急诊工作的广度 和深度,使科室的急救技术达到了更高的水平. 2急诊管理模式 2.1依院前急救和急诊科的关系区分我国公认的模式大 致分为四种:即重庆模式,上海模式,广州模式和海南模式}引, 我军医院因承担的任务与地方医院不同,按照我军的医疗制 度规定,实际上采用的是重庆模式:与驻地政府联系加入当 地的院前急救网,通过了评审考核,成为当地的等级急救站, 急诊科医护随车出诊在现场和途中实施初级急救后将病员 运回急诊科.通过参与地方的医疗急救,锻炼和造就了一批 合格的科室管理者和医护人员,为搞好平时军队医院应对突 发公共卫生事件,战时的卫勤保障积累了实践经验.2003年 的抗击非典,2005年我区的中俄联合演习和2008年4.28 胶济铁路交通事故的卫勤保障即验证了这一点:没有平时院