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当前医患的关系分析 　　[关键词] 和谐；医患关系；构建 　　[中图分类号]R192 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-167-02 　　 　　近年来，随着我国社会的不断进步，医疗卫生体制改革的不断深化，医学服务模式的深层转变，广大人民群众健康意识、法制观念的日益增强，医患关系变得日趋紧张，医患矛盾不断加剧，医患纠纷逐年上升，影响了医疗实践活动的有效开展与良性运转，成为当前医疗卫生工作的热点问题，也成为构建社会主义和谐社会中的不和谐音符。因此，构建和谐的医患关系，对促进医疗卫生事业的发展，保持社会的稳定和繁荣都具有非常重要的现实意义。 　　1医患关系现状 　　近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。 　　2医患关系紧张原因分析 　　当前的医患关系紧张成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见的；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意的；还有更复杂的社会因素。其中既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，具体来说，主要有以下几个方面。 　　2.1社会方面 　　2.1.1随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，因此与医护人员发生冲突。由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风，“回扣”、“红包”等现象应运而生。 　　2.1.2政府财政投入不足。各级政府财政部门，一般只保证医疗机构的人员基本工资，其他事业费相当少。由此以来，医疗机构一方面要生存，不得不挣钱来弥补财政工资的缺口；另一方面医疗机构要发展，包括技术设备、基础设施建设等方面的更新。由于财政投入不足，医疗机构不得不采取“以药养医”等做法，将相关费用转嫁于患者身上，无形中加重了患者的医药负担，这也是医患关系矛盾的一个方面。 　　2.1.3长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，医患沟通手段落后，行风建设措施未落实，造成部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者产生不满心理，就不可避免地发生冲突、纠纷，这是可能是由于部分医务人员存在封建恩赐思想导致的。 　　2.1.4部分医生爱病不爱人，只关心对自己科研、课题有用的病人，而对其他病人冷漠，这对于敏感的病人无疑是一个打击，也是发生纠纷的一个原因。 　　2.2医院方面 　　2.2.1制度不健全。没有一套完整的管理监督机构，使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护人员素质差，所以当前我国有目的地及时开展了“以病人为中心”，“内强素质、外树形象”的医院管理年活动，对改善当前的医患关系有一定作用。 　　2.2.2部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争，特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响。 　　2.3患者方面 　　2.3.1维权意识和健康意识的增强使人们越来越关注自身和家人的健康，对疾病和早期诊疗更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高，如果与预期出现偏差就会产生不满心理，产生医患矛盾。 　　2.3.2不信任心理。有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出现合并症，就认定是年轻医生造成的，发生纠纷。 　　2.3.3有些病会产生不良心理影响。如癌症、慢性病、长期不愈等患者就会发生不满，绝望心理，迁怒于医务人员。 　　3构建和谐医患关系的建议与措施 　　在构建和谐社会的进程中，医疗卫生事业肩负着不可缺少的职能与角色，它不仅是广大人民群众生命健康安全的保障，也为构建和谐社会提供体质健康的人力资源。 　　3.1政府方面 　　3.1.1加大公共卫生体系建设的投入。政府要把有限的人/财力投入到医疗、预防、保健等公益性卫生事业领域，突出公共卫生服务职能，不断完善公共卫生体系建设，并有针对性地向基层倾斜。加大对基层卫生事业的支持力度，还包括资金，技术装备、人才队伍等方面。 　　3.1.2构筑医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险制度的推行，基本覆盖并解决了城镇