院内培训临床输血技术规范2017.1.2（二）.pptxVIP

临床输血技术规范;临床输血技术规范;; 在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注、输血不良反应的处置、直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全。 ;易发生差错的环节： 1. 标本的采集与送检;《临床输血技术规范》 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 ;《临床输血技术规范》 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 ;如何正确采集血标本？;采集血标本面临的风险;;正确的流程 能有效降低差错的发生！;正确流程：;防止血液标本错误的最后一道防线 ----输血科 补救措施： 输血患者遵守两次采集血液标本的管理制度;案例1 采错血导致的事故;;;易发生差错的环节： 2. 到输血科取血;《临床输血技术规范》第二十四条;《临床输血技术规范》 第二＋五条;正确的领取流程 ; 核对内容： 三查八对 一确认;凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取;易发生差错的环节： 3. 血液输注;《临床输血技术规范》 第二十九条;《临床输血技术规范》 第三＋条;《临床输血技术规范》 第三十一条;《临床输血技术规范》 第三十三条;《临床输血技术规范》 第三十四条;输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。 ;;;;输血不良反应的识别;;;;案例2 A型血产妇被输B型血 　　重庆患者赵某产后大出血，转院至重庆市二院救治，护士准备给她输血时，赵发现是B型血，而自己是A型，于是她提醒护士，但护士却说“不会有错的”。输了一会儿，赵就出现不适，同一病房的病友马上把赵的输血管关了。赵某的家人找来护士，护士看后称是药物反应，要输慢点，于是打开输液开关后就走了。后来，病友又看到赵四肢发抖，又把输血开关关了。;护士缺乏责任心 输血前没有查对 对输血反应认识不足;案例3 错输异型血构成医疗责任事故 当班护士张×将15床顾דA”型血与输血单核对后准备给15床输血。加2床金×家属对张×说：“加2床盐水没有了，张×即跟家属去加2床处（加2床上午输过血）。后张X拿着15床的”A“型血未经核对给加2床金×输了（金是”O“型血）。过了一会儿，15床家属向另一位护士杨××反映，为什么还不给15床输血。杨×见少了一袋血，便问张×，张×才意识到输错血了，导致患者死亡。 ;;西安交大一附院输血出事故 ;事故原因： 事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。医院将按规定进行严肃处理。医院在血液出库的管理方面有着严格的查对制度，该护士责任心不强，没有严格执行“三查八对”制度。 ;;卫生部关于西安交通大学医学院第一附属医院输血安全事件有关情况的通报?; 二是规章制度执行不力，工作规范不落实。医院相关科室工作人员不能认真执行制度，对卫生行政部门和医院制定的医疗安全核心制度落实不到位。在诊疗工作中未严格执行《临床治疗指南》、《临床技术操作规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》中关于配血、取血和静脉输血等环节的核对制度。 ; 三是医院危机管理意识薄弱，差错管理和报告制度不够完善。事件发生后，未根据《医疗事故和重大医疗过失报告制度》的要求，立即上报卫生行政部门，也未及对事件可能发生的后果进行评估，不能与新闻媒体进行有效的沟通，造成严重的社会不良影响。 ; 医院对事件有关责任人做出严肃处理：给予手术部护士长姚爱萍、麻醉科主任景桂霞、输血科主任王宝燕、输血科宋昕梅行政记过处分；给予麻醉科赵鸽停职6个月，行政记大过处分；给予输血科张毅璞调离原工作岗位，留院查看一年处分。医院解除与麻醉科郭瑜、手术部魏文娟劳动聘用合同。陕西省卫生厅分别给予郭瑜、魏文娟停止执业活动一年的行政处罚。 ;案例5 错给O型血患者输B型血朝阳医院两护士被刑拘 2007年11月，84岁的贺某因感冒前往北京朝阳医院治疗，其间因窒息变成植物人。在住院期间，护士错将200CC的B型血输给了O型血的贺某，导致老人病情加重，并于三个月后死亡。 ???? 朝阳区医学会组织专家进行了事故鉴定，认定该病例为一级甲等医疗事故。朝阳医院则认为贺某的死亡与输错血无关，贺某的家属随后辗转5年多追责未果。 2013年10月，在检察机关的要求下，涉案护士闫某、刘