快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症的影响的研究.docVIP

快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症的影响的研究 　　[摘要] 目的 探究快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复和并发症的影响。方法 选取在该院接受治疗的100例择期进行胃肠手术的患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组50例，采取快速康复护理干预，包括术前评估、心理辅导、健康宣教等，术中护理，术后镇痛护理、生命体征监测、限制补液、早期拔管、饮食护理、康复锻炼等。对照组则进行常规护理干预，比较两组患者手术及术后恢复情况以及并发症的发生情况。 结果 观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和恢复流质饮食时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。另外，观察组术后并发症的发生率为12%，对照组为28%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对胃肠手术患者实施快速康复护理干预能有效促进术后身体恢复和减少并发症，值得临床推广。 　　[关键词] 快速康复护理；胃肠手术；术后恢复；并发症；影响 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）-0181-02 　　快速康复外科研究始于20世纪90年代，由丹麦最先提出，之后在世界多个国家进行了可行性研究，并取得了满意效果。快速康复外科由护士、麻醉师、医师等共同组成团队完成研究方案，它以患者为中心，目标主要依靠微创手术操作、麻醉、围手术期护理这三个环节实现，其中，围手术期的护理工作至关重要[1]。快速康复护理是围手术期各种优化措施综合应用的一种护理模式，其目标是通过围手术期的各种积极护理干预尽可能减少手术对患者机体的创伤或应激反应，帮助患者术后胃肠道功能的快速恢复，减少并发症的发生以及缩短住院时间和节省治疗费用。为研究快速康复护理在外科中的应用效果，该研究2012年8月―2013年9月间该院对胃肠手术患者实施快速康复护理措施，并与常规护理后患者术后恢复情况以及并发症发生情况进行比较研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院择期进行胃肠手术的100例患者作为研究对象，入选患者符合以下条件：术前未接受化疗治疗、无消化道梗阻、无合并其他较为严重的器官功能障碍、年龄低于80岁的患者。随机分为观察组和对照组，观察组50例，女性19例、男性31例；年龄51～75岁，平均年龄（58.7±2.4）岁；手术方式：全胃切除术7例、近端胃癌根治术6例、远端胃癌根治术8例、右半结肠癌根治术10例、左半结肠癌根治术11例、乙状结肠根治术5例、横结肠癌根治术3例；对照组50例，女性21例、男性29例；年龄50～73岁，平均年龄（56.3±3.2）岁；手术方式：全胃切除术9例、近端胃癌根治术7例、远端胃癌根治术9例、右半结肠癌根治术9例、左半结肠癌根治术10例、乙状结肠根治术4例、横结肠癌根治术2例；所有患者均签署治疗、护理方式知情同意书，自愿参与本次研究。 　　1.2 方法 　　给予对照组常规护理干预，如术前禁饮禁食、肠道准备、术后拔出鼻胃管、饮食护理等。观察组在快速康复理念下实施围手术期的快速康复护理措施，具体如下。 　　1.2.1 术前护理 ①术前评估：术前对患者的病历资料、个人基本情况（如家庭经济条件、性格特征、社会支持系统状况、心理状态等）有所了解，并明确患者的预计手术时间、术中和术后可能会发生的并发症情况，通过以上情况的了解，对术前患者的身体状态做出较为准确的评估，以便提前制定护理应对对策。②心理辅导：术前大多患者由于担心手术效果或治疗费用而出现各种心理问题，如紧张、焦虑、担忧等，而这些不良情绪在一定程度上会对手术的顺利开展产生负影响。因此，术前需对患者进行必要的心理辅导，心理辅导也属于快速康复理念中的重要组成部分。护理人员应首先了解患者的心理状况，然后针对不同的心理问题实施相应的心理辅导。例如，患者由于对手术治疗了解程度不深而对治疗缺乏信心，出现焦虑、紧张等情绪，护理人员可通过视频、图片、口头讲解等方式为患者耐心讲解疾病的相关知识，介绍手术治疗和麻醉的方式以及手术配合注意事项等，并列举多例手术成功的案例，使患者有效缓解紧张、焦虑的情绪，增强治疗的信心。③术前健康宣教：为提高患者手术的配合度，提高手术治疗的效果，术前进行健康宣教同样重要。护理人员可采取多种方式对患者及其家属进行健康宣教，如播放幻灯片、发放健康宣传手册、口头宣讲等方式。宣讲的内容包括疾病的基础知识、手术的方式和过程、术中或术后可能出现的并发症、不良反应现象、手术注意事项、术后饮食禁忌、锻炼安排计划等。使患者及其家属对手术有一个全面的认识，并因此提高手术配合度[2]。 　　1.2.2 术后护理 术后监测：术后密切监测患者的生命体征变化，观察有无伤口感染、开裂及并发症情