快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会.docVIP

快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会 　　【摘要】 目的：将快速康复理念运用并进一步运用于腹腔镜下胆囊切除术后护理的临床实践。方法：收集笔者所在医院普外科住院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者118例，随机分为常规护理组和在常规护理基础上给予快速康复护理的快速康复护理组，对比两组患者术后恢复效果。结果：快速康复护理组肛门排气时间和肛门排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组（P0.05）。两组术后护理满意度比较，快速康复护理组知识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及治疗效果等五项护理满意度均明显优于常规护理组（P0.05）。结论：快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术后护理中，可以帮助患者更早康复。 　　【关键词】 快速康复护理； 胆囊切除术； 常规护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0090-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.044 　　近年来，伴随着腹腔镜技术及设备的不断进步，腹腔镜下胆囊切除术已成为治疗胆囊结石和息肉疾病的金标准[1]。快速康复理念的不断深入，其应用范围也越来越广。笔者所在医院普外科在腹腔镜下胆囊切除术后恢复中也进行了尝试，取得了不错的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年3月-2014年5月在笔者所在医院普外科住院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者118例。按照随机数字表法分为两组，快速康复护理组在常规护理基础上给予快速康复全程护理，常规护理组予常规一般护理。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。纳入标准：术前均经肝胆超声或MRCP等检查确诊为胆囊结石，具有手术适应证。排除标准：（1）既往有腹部手术史或肠粘连、肠梗阻等病史；（2）1个月内有急性结石性胆囊炎发作病史的；（3）合并有严重的心、肝、脑、肾等重要脏器基础疾病的患者。 　　1.2 方法 　　常规护理组予以常规护理，包括术前禁食水，术前常规宣教，全麻术后常规护理即呼吸道、口腔及泌尿道护理等。快速康复护理组在常规护理基础上术前1 d给予缓泻剂硫酸镁30 g，口服，2000 ml温水，术后6 h可适当进少量的流质饮食，如白开水或米汤。术后24 h后可以给予低脂半流质饮食，且要少食多餐，尽量给予除豆制品和牛奶以外的高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃除香蕉以外的其他蔬菜和水果，半个月后逐渐恢复正常的饮食。引导患者在术后麻醉清醒就开始在病床上进行躯体活动，如经常变换体位。术后12 h督促患者早期下床活动。可以采取坐位，而后在床旁站立，待逐渐适应后可在病房内走动。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术后胃肠蠕动功能恢复时间、术后住院时间和护理满意度，记录患者肛门排气时间和肛门排便时间。 　　1.4 评定标准 　　护理满意度评估包括知识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及治疗效果五个方面来加以评价，采用百分计（0～100分），分数越高，表示护理满意度越高[2]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后肛门排气时间和肛门排便时间比较 　　快速康复护理组肛门排气时间和肛门排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组（P0.05），详见表2。 　　2.2 两组术后护理满意度比较 　　快速康复护理组知识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及治疗效果等五项护理满意度均明显优于常规护理组（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　腹腔镜手术是21世纪产生的先进的外科手术方法，且所涉及的疾病及手术范围越来越广泛，腹腔镜手术有着瘢痕小、切口小、易愈合、患者自身损伤小、痛苦底等临床优点，对于胆结石患者尤其适合，减少患者痛苦及并发症的发生[3-5]。胆结石主要的治疗方法是外科胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术已经是治疗胆囊结石的最佳方案，随着技术的不断成熟，设备的不断更新，腹腔镜胆囊切除手术的适应证范围也不断扩大，在一些急诊结石性胆囊炎也可以适用，并且合并胆管结石的时候也适用。随着应用范围的不断扩大，护理方面的一些措施也需要不断的进步，尤其是快速康复的理念应该受到重视。 　　本研究结果显示，快速康复护理组肛门排气时间和肛门排便时间及术后腹胀发生率均明显少于常规护理组（P0.05）。本文中，术前肠道准备可以减轻患者术后肠道负荷，以利于患者早期恢复，对于术后6 h便开始进食，它的主要作用机制促进患者的胃肠道的收缩。这样可以加快