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强化健康教育的方法在农村糖尿病患者管理中效果评价 　　【摘要】 目的：了解强化健康教育方法，在农村糖尿病患者管理中的作用，探讨适用于农村糖尿病人群的健康教育方式，为糖尿病患者的自我管理干预策略提供依据。方法：在大兴区庞各庄地区的2型糖尿病患者中招募100例志愿者，并将其随机分为两组，干预组给予强化健康教育；对照组给予一般健康教育，干预期限为12个月。结果：与对照组相比，干预组患者的甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均低（P0.05），患者监测自己的血糖频率高，按照医生的建议服药；同时患者的总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等各项指标的水平较干预前有所下降（P0.05）。结论：强化健康教育方法，能够提高患者的依从性，提高患者的自我管理能力，而且能够使患者不断地改变自己的行为，进而可以较有效地控制和改善糖尿病患者病情。 　　【关键词】 强化健康教育； 农村； 糖尿病 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0142-03 　　糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，致残率及病死率极高[1]，是导致失明、肾衰竭和下肢截肢、心血管病死亡的主要原因之一[2]，已成为严重危害居民健康的慢性非传染性疾病[3]。据文献[4]报道，糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍；2型糖尿病伴有高血压的患者比非糖尿病高血压患者的死亡率高7倍；糖尿病导致的死亡已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[5]。为了解强化健康教育方法在农村糖尿病患者管理中的效果，本文对强化健康教育方法的结果进行评估，探讨适用于农村糖尿病人群的健康教育方式，为糖尿病患者的自我管理干预策略提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在北京市大兴庞各庄地区招募100名50岁以上的2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，干预组50例，男22例，女28例，平均年龄（63.8±7.4）岁，其中并发高血压27例，冠心病8例；对照组50例，男20例，女30例，平均年龄（65.3±7.8）岁，其中并发高血压25例，冠心病5例，脑卒中2例。两组患者性别、年龄、并发症比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　对照组给予一般健康教育；干预组给予强化健康教育。干预期限为12个月。具体方法如下。 　　表1 两组一般资料比较 　　组别 年龄（岁） 性别（例） 　　并发症（例） 　　男 女 高血压 冠心病 脑卒中 　　干预组（n=50） 63.81±7.40 22 28 27 8 0 　　对照组（n=50） 65.33±7.82 20 30 25 5 2 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　1.2.1 建立个人档案 将社区的2型糖尿病患者按姓氏拼音顺序排列，建立个人健康档案并编号，专人专柜管理[6]。个人档案的内容包括：（1）个人基本卡，包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、地址、联系电话、经济状况、身高、体重、腰围、臀围等。（2）各项检验指标卡，以表格的形式记录患者的血糖、尿糖、血压、血脂等结果。（3）治疗卡，包括饮食、运动、药物治疗情况及发放资料情况。（4）自我管理教育卡，一式两份，包括饮食指导、运动指导、自我监测、自我管理等，一份交给患者，一份存档。 　　1.2.2 方案 通过查阅文献资料，由笔者所在医院有经验的临床医生和护士共同制定强化健康教育的实施方案。实施方案具体内容，见表2。干预组的患者每2个月到医院进行强化健康教育，严格按照强化健康教育的方案执行，护士每次在授课前对干预组的每位患者进行上次学习内容的测试，掌握患者对知识的掌握及行为改变的程度，并将每位患者的情况记录到健康档案中，同时根据每位患者对知识的掌握程度进行有针对性的强化健康教育。对照组患者发放糖尿病宣传资料，以自学为主，并可向医护人员咨询。宣传资料包括糖尿病基本知识，急、慢性并发症，运动及饮食治疗、药物治疗、低血糖防治、自我监测、足部护理等。 　　1.3 观察指标 　　基线（干预前）和干预后（12个月）分别采用躯体健康监测和问卷调查收集效果数据。 　　1.3.1 躯体健康监测 体重、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。 　　1.3.2 问卷调查 采用自行设计的问卷调查表测量患者在合理饮食、适当运动、用药、监测、并发症和自我管理方面等的知识水平，该调查表经过糖尿病专家指导和认可，经预调查和修改后使用，问卷具有较好的信度和效度。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据经复核检查后在Epidata 3.0软件下建立数据库