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广州市芳村区小学生血铅水平及干预的研究 　　【摘要】 目的 了解广州市芳村区部分小学生血铅 水平，验证金属硫蛋白口服制剂的驱铅效果。方法 测定308名一～六年 级学生的血铅水平，并将其中152名儿童随机分为干预组和对照组，分别将金属硫蛋白口服 制剂和安慰剂派发给实验对象，持续29 d。停止服用15 d后测定血铅等微量金属元素。结果 小学生血铅浓度最低为0.24 μmol/L，最高为1.40 μmol/L，均数为(0 .54±0.28)μmol/L，中位数为0.43 μmol/L。儿童血铅浓度超标比例为41.9%，均为轻、 中度铅 中毒。干预组儿童血铅浓度由干预前0.63 μmol/L下降为0.37 μmol/L，且对铁、锌、钙等 微 量元素影响不明显。结论 金属硫蛋白口服制剂可有效降低儿童血铅水平 ，对铁、锌、钙等微量元素的代谢无影响。 　　【关键词】 铅；血液化学分析；干预性研究；学生 　　【中图分类号】 R 179 R 135.1?+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000 -9817(2007)10-0953-02 　　 　　铅是人体非必需元素，人体中的铅过多会导致铅中毒，对身体各系统造成危害。 国内 外研究证明，儿童铅吸收量相对较高，对铅的毒性作用比成人敏感，有特殊的危害，尤其会 对儿童的智力、行为能力产生不可逆的进行性损害。任何水平的铅暴露都能造成儿童中 枢神经系统的损害。国内外研究证明［1-2］，金属硫蛋白（Metallothionein, 简称 MT）是一类富含巯基和金属的低分子量 （哺乳动物为6 000～7 000 D）、富含半胱氨酸(Cys)的金属结合蛋白。由于其结构上的特 殊性决定了生物学功能的多样性，目前普遍认为它除在重金属解毒、必需微量元素如锌和铜 的代谢调节中起重要作用外，还具有增强身体的应激能力、拮抗电离辐射、清除自由基等重 要生物学功能［3］。本研究通过测定儿童血铅，并给予含金属硫蛋白口服制剂进行 干预，分析儿童血铅水平和金属硫蛋白的驱铅效果。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 在广州市芳村区2所小学，经家长知情同意，抽取一年级 到六年级学生308名，进行血铅测定。并将其中152名学生随机分为实验组74名和对照组78名 ，进行金属硫蛋白口服制剂驱铅干预研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血样采集和检测 抽取静脉血0.5 mL装入离心管（不加抗凝剂）中， 统一送到中国科学院广州分院国家测试中心，采用日本岛津制作所出产的ICPQ-1012型等离 子体发射光谱仪测定血铅和相关金属离子浓度。 　　判断标准为：分析下限值10次测定值的变异系数在20%以下，分析上限值10次测定值的变异 系数在1.3%以下。 　　1.2.2 金属硫蛋白口服制剂驱铅干预研究 抽取血样的第2天，分别将MT生 物饮品(湛江市索奇生物技术有限公司生产）和安慰剂派发给干预组和对照组，登 记各人领用编号。第1周每天早、晚各1支，第2周开始每天1支，共饮用36支，持续29 d。均 空腹饮用。停止饮用后第15天，测定血铅和相关金属离子浓度，比较干预前后以及干预组与 对照组之间儿童血铅水平的差别，评价驱铅效果。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 干预前儿童血铅水平 　　2.1.1 一般情况 308名儿童血铅检测结果显示，儿童血铅浓度最低为0.24 μmol/L ，最高为1.40 μmol/L，血铅浓度均数?(0.54±0.28)μmol/L，中位数为0.43 μmol/L 。儿童血铅超标?（≥0.48 μmol）129人，占41.9%，其中轻度中毒94人，中度中毒35人 。 　　2.1.2 不同年龄、不同性别儿童血铅超标情况 由表1可见，不同年龄 组之间的超标率差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　 　　2.1.4 不同性别儿童血铅分布情况 在308名进行血铅检测儿童中，142名男 生血铅水平均数为(0.54±0.28)μmol/L，中位数为0.43 μmol/L；166名女生血铅水平均数 为(0.53±0.28)μmol/L，中位数为0.43 μmol/L；差异无统计学意义(χ2=0.117， P＞0.05)，见表2。 　　 　　干预组儿童干预前血铅、铁、锌、钙浓度较对照组差异均无统计学意义(P＞0.05 )；干预后干预组儿童除血铅浓度较对照组低，差异有统计学意义(P=0.000)外，血铁、 钙、锌浓度差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。 　　 　　3 讨论 　　 　　调查结果表明，广州市芳村区儿童血铅超标率为41.9%，男、女童差别无统计学意义，且铅 中 毒者均为轻度或中度。此结果和2002年广州市东山区0～6岁儿童调查结果［4］比较 接近。提示该