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1例子宫肌瘤患者的护理 杨鑫 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，一般认为其发生和生长与雌激素长期 (1) 刺激有关 ,多发于30-50岁年龄段女性。据统计30岁以上妇女中约占20%患有子宫肌 (2) 瘤 。由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。确切病因尚未明确，因 肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相 关。2015年 10月27 日常德市妇幼保健院妇科收治了1例子宫肌瘤患者，现将护理体 会报告如下： 1.病例简介 1.1一般情况 患者陈某，女性，36岁，已婚，2015年10月27 日21:20患者步行入 院。 1.2主诉：发现子宫肌瘤2年多，月经量增多1月。 1.3简要病史 1.3.1现病史 患者自诉LMP：2015年10月20 日，2013年底因下腹坠痛诊断输卵管积 脓，在本院行腹腔镜下双输卵管切除术，术前彩超检查发现子宫小肌瘤大小约2-3cm 左右，术后定期复查，一直无特殊不适。今年6月复查彩超发现子宫肌瘤有增大趋势， 且月经淋漓不尽大约 10天，在湘雅医院检查后予裸花自珠片口服后好转。9月自觉月 经稍增多，彩超（2015-9-7本院）示：子宫底前壁肌层可见低回声结节，大小分别是 4.5×4.9cm，有包膜，边界清，多为子宫肌瘤。子宫下段相当于切口处可见大小约0.5 ×0.9cm液暗区与宫腔相通，建议住院手术。此次月经10月20 日来潮，今日曾口服康 妇炎胶囊后月经量突然增多，有血块，遂来院要求住院治疗，患者自起病来，精神一般， 今日未进食，大小便正常，体温无明显变化。 1.3.2既往史 既往输卵管积脓病史，否认 “乙肝”“结核”等传染病史及近期接触史。 2003年剖宫产一次，2013年行腹腔镜下双侧输卵管切除术，无外伤史，无输血史，无 药物及食物过敏史，预防接种史不详。 1.3.3个人史:出生于原籍，否认 “血吸虫疫水”接触史，平时生活起居规律，不嗜烟， 不饮酒，无其他不良嗜好，否认病毒接触史，无重大精神创伤史。 1.3.4月经史：13岁初潮，既往月经5-7天，月经周期30天，规律，量、色正常，无 凝血块，无痛经，平常白带正常，无外阴瘙痒。 1.4体格检查 T36.5℃，P99次/分，BP98/62次/分，发育正常，营养中等，神清合作， 自动体位，头颅五官大小形态正常，心肺听诊无异常，腹平软，下腹见竖形手术瘢痕及 腹腔镜手术瘢痕，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛。专科情况：阴道通畅，阴道内少 许暗红血液，无异味，宫颈光滑，无明显举痛。宫体前位，饱满稍增大，无压痛，双附 件扪及不满意，无压痛。 1.5辅助检查：彩超（2015-9-7本院）示:子宫底前壁肌层可见低回声结节，大小分别 是4.5×4.9cm，有包膜，边界清，多为子宫肌瘤。子宫下段相当于切口处可见大小约 0.5×0.9cm液暗区与宫腔相通。 1.6入院诊断: 子宫肌瘤 1.7治疗方案: ①完善相关检查,三大常规,凝血功能,肝肾功能,心电图,胸片,血糖,血 脂等。②完善阴道准备，肠道准备，择期手术治疗。 1.8转归：患者于什么时间做了什么手术，术后情况怎样？于2015年 11月3 日9:00 自行出院，共住院11天。 2.护理措施 2.1术前护理 2.1.1 环境管理：提供良好的环境，每天病房通风2次，保持病室环境空气清新、安静， 病室温调节到18-22℃，湿度保持在50%-60%；患者感觉住院环境舒服。 2.1.2心理护理：我们要及时了解患者的心理变化，亲切的语言与交谈，介绍手术的方 法及注意事项，使病人减轻心理压力，保持乐观的情绪，树立治愈的信心。 2.1.3 术前准备：术前3 日，用活力碘冲洗阴道，每日2次。观察阴道有无流血和体温 的变化，如有阴道流血和体温升高，要即使报告医生处理，术前一日，让病人修剪指甲 ﹑洗澡﹑术野备皮。备皮范围:上至患者胸部双侧乳头水平线，下至大腿上三分之一及 会阴，两侧至腋中线，避免术后切口感染，做好普鲁卡因、青霉素等有关的药敏试验， 晚八时用0.2%的肥皂水清洁灌肠,遵医嘱睡前给予安定 10毫克肌注，以缓解病人的紧 张情绪，保证夜间休息。 2.1.4 胃肠道准备：患者术前日晚饭应减量，可吃少量易消化的流质饮食，术前12h 禁食，6h禁水，以免术中恶心呕吐，引起窒息及吸入性肺炎，还可防止发生术后腹胀。 2.15 术日清晨：为病人测量体温﹑呼吸﹑脉搏﹑血压，并记录在体温单上。用0.2%的 肥皂水灌肠，术前30分钟给予苯巴比