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建设工程竣工验收记录表 LZJ22.doc 6页

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PAGE 5 LZJ22 建设工程竣工验收记录表 建设单位: 工程名称: 竣工验收时间: LZJ22-01 工程名称 工程地址 建筑面积 M2 结构类型 层数 施工单位名 称 资质等级 勘察单位名 称 资质等级 设计单位名 称 资质等级 监理单位名 称 资质等级 工程开工时 间 年 月 日 工程竣工时 间 年 月 日 规划许可证编号 施工许可证编号 工程造价 工程概况: LZJ22-02 竣工验收程序: 建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后,于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组,制定了验收方案,对工程进行了竣工验收,验收过程中, 建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。 竣工验收内容: 验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料,对工程质量进行实地检查。 竣工验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。 任组长, 任副组长, 为验收组成员,制定了验收方案,对工程进行验收。 竣工验收标准: 现行国家有关工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。 结构安全及使用功能检查情况: 工程档案资料检查情况: 观感检查情况: LZJ22-03 建设单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 勘察单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 设计单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 施工单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 监理单位对工程质量的评价: 单位(项目)负责人签字: (公章) 年 月 日 工程竣工验收的意见: 该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查,认为满足设计要求,符合国家规范及标准要求。 质量等级: 工程竣工验收结论:符合质量标准,备案后同意使用。 LZJ22-04 工程竣工验收组成员名单 年 月 日 项目 姓 名 工作单位 资格级别 (或职称) 职 务 本人签字 组长 副组长 验收组成员 建设单位(公章): 注:组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体(项目)负责人必须参加,有关人员在现场签字, 建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级:合格(由验收组下结论,验收组长填写)

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