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我国小儿推拿发展的现状及前景的思考 　　【摘要】通过文献资料法梳理我国小儿推拿发展的历史，归纳小儿推拿的发展现状，得出制约小儿推拿发展的因素，并结合当今医学发展现状，思考我国小儿推拿的发展前景，为今后小儿推拿的临床研究及普及提供一定参考。 　　【关键词】小儿推拿；现状；前景 　　【中图分类号】R244.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0137-01 　　Abstract：Through the literature material method combing the infantile tuina development history，summarized the development status quo of infantile tuina，it is concluded that the factors which restrict the development of the pediatric massage，combined with the current situation of the development of medicine today，thinking about the development prospects of infantile massage in China，for the future clinical research and popularization of infantile tuina provide certain reference. 　　Keywords：Children；Massage；The status quo；Prospects 　　小儿推拿历史悠久，可以追溯到明代以前。最早的小儿推拿专著是明代的《小儿按摩经》，又名《保婴神术》，收录于杨继洲1601年著成的《针灸大成》，标志着小儿推拿从民间技艺上升为比较成熟的理论体系，学科从此走上独立发展之道[1]。小儿推拿在明清时期得到了蓬勃发展。然而，进入近现代，由于西方医学的引入及快速发展，使整个中医事业举步维艰，推拿及小儿推拿的发展同样停滞不前。新中国成立至今，小儿推拿的发展出现了一些起色，但是其发展依然十分缓慢。为此，我们必须认清当前小儿推拿的客观现状，努力寻找制约小儿推拿发展的各种因素，并从多方面入手进行解决，以促进小儿推拿的良好发展。 　　1我国小儿推拿发展现状 　　1.1流派众多，技法各异小儿推拿流派是指世代相传，具有自身特色和风格的关于小儿推拿的理论体系及操作技能的群体。为此，得到公认的有以下流派：湘西小儿推拿流派、小儿推拿三字经流派、孙重三小儿推拿流派和冯氏小儿捏脊（积）流派等。因流派不同，流派之间的学术思想及技法特点各不相同。如湘西小儿推拿流派的学术思想是取穴之本勿忘五经，配穴之要勿忘精要，推治始终勿忘开关。技法特点是摆动为主，频率均匀；轻快柔和，以数为度；推揉为主，拿按次之；旋推为补，直推为泄。而小儿推拿三字经流派的学术思想是辨证论治，突出主穴，随方加减；重视纯阳，以清见长；重脾胃，调中土，消补结合；培土生金，后天养先天。技法特点是取穴少，善用独穴；推时长，频率快；上推为补，下推为泄；较大小儿配合脏腑点穴[1]。 　　1.2作用机制，尚不明确小儿推拿作用机制尚不明确。李冬梅等[2]认为，小儿推拿还存在临床作用机制研究非常缺乏、补泻方法不明确等问题。虽然小儿推拿是推拿学的重要分支，但是小儿推拿的理论、手法、穴位又不同于成人推拿手法。小儿推拿具有点、线（如前臂的三关、六腑）、面（如手指指面的脾、肝、心、肺、肾）的特点。由于小儿推拿穴位大多有集中于前臂，因此无法全部用经络理论来解释其作用机制，加之现阶段临床作用机制研究较少。因此，小儿推拿作用机制尚不十分明确，需要进一步的临床研究。 　　1.3特定穴位，众说纷纭小儿推拿中常用穴位的数量、位置及功效众说纷纭。《小儿推拿广意》由清代熊应雄编辑，全书共3卷，上卷详论手法，对小儿手足45个特定推拿穴的主治一一介绍[3]。我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》总结了元代以前的推拿成就，论述了特定穴的定位和操作，书中记载了 60个按摩穴位，穴位分布主要以上肢、下肢多见，而胸腹、腰背少见，手法名称收录12种，其中2种复式手法[4]。据考察古籍，最后确定小儿推拿穴位总共247个，经穴奇穴75个，特定穴位172个。其中38个穴位“同穴异名”，20个穴位“同名异位”，4个穴位“同名异穴”[5]。从特定穴位的数量及位置上看，各个名家众说纷纭。 　　1.4辨证论治，标准不一中医根据四诊辨证，在临床中广泛运用。但是，目前小儿推拿在临床中，缺乏辨证论治的统一标准。魏鑫[6]认为目前小儿推拿在辨证