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外科手术学实验报告.doc 8页

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PAGE PAGE 1 实习一 手术基本器械 实习日期:3月7日 24种器械名称及用途 一、手术刀:由刀片和刀柄组成 用来切开组织和解剖组织,可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片,据需要采用不同的执刀方式:抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。 二、手术剪:分为组织剪和线剪 组织剪用以分离,解剖和剪开组织;线剪用来剪断缝线,剪开敷料和引流管等。 三、血管钳 主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的,也用于分离组织,牵引缝线,夹持和拔出缝针等。 组织钳:用于牵拉阑尾等不易滑脱,不易损伤组织。 巾钳:固定布巾用。 敷料钳:夹持敷料 四、持针器 用来夹持缝针缝合,也可用于拔针和打结。 五、手术钳 分有齿和无齿两种,用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。 六、拉钩 分手持和自动两类。手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩。 用于牵拉开手术表面的组织,充分暴露操作部位,以便进行手术。甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露,主要用于甲状腺手术中。阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。S形拉钩用于腹部深部手术。自动拉钩用于盆腔、腹部手术,可自行固定牵开。 七、吸引器 用于吸取胃肠道内容物,胸腹腔及脓肿内液体内液体等,血液。 八、缝针 用于缝合各种组织几贯穿缝扎,分为圆针和三角针。 圆针用于缝合一般软组织如胃肠道,血管和筋膜等。三角针让用于缝合皮肤及软骨等。 九、缝线 分为不吸收和可吸收两类。不吸收的如丝线,可吸收的如肠线。用于缝合组织或结扎血管等,肠线仅用于不应留有异物的伤口。 实习二 打结法 实习日期:3月14日 一、各种打结法 临床上结的种类:方结、三重结、外科结、张力结,其中方结用得最多。 打结方法分单手打结法、双手打结法和持钳打结法。 1.方结:结扎较牢固,为外科手术中最常使用的结扣,由两个旋转方向相反的单结重叠而成,适用于较少的组织和较小的血管以及各种缝合的结扎。 2.三重结和多重结:在完成方结之后再重复一个与该结第一个单结相同的单结,结扣更加牢固,为三重结。适用于较大张力的组织缝合,大血管的结扎,使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时,通常需要打多重结。 3.外科结:在作第一个结时,结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力,在做第二个结时,不易松脱。因此结扣较费时,不适于结扎大血管。 二、打结方法 单手打结法(食指结/中指结)、双手打结法、持针器打结法。 1.方结:先打食指结,再打中指结或调换顺序。注意结口的交叉要正确,第一个结与第二个结成相反方向且拉线的时候用力要均匀。 2.张力结:双手打结法。 3.外科结:食指结和中指结同时运用在第一个结过程中,再用单手打结法打第二个结。 4.持针器打结法:可用于深部或浅部结扎,使用持针器,放在长线和结扎线之间,绕长线一圈,钳住短线,进行打结即可。 单手打结法 双手打结法—张力结 器械打结法 实习三 缝合法 实习日期:3月21日 缝合法名称和用途 1.间断缝合:一种常用的基本缝合法,用于皮肤、皮下肌肉、肌腱等的缝合。 2.连续缝合:用于硬脑膜、腹膜及皮片移植时的缝合。 3.锁边缝合:用于胃肠吻和时,胃后壁吻合时其止血效果好。 4.八字缝合:用于阑尾切除后残端的处理。 5.贯穿缝合:用于止血点的结扎,不易滑脱,结扎效果好。 6.荷包缝合:用于尿管固定、阑尾切除残端的处理。 7.褥式水平缝合:用于胃肠吻合术中,可防止吻合的肠壁粘连。 褥式垂直缝合:用于胃肠吻合术中,防止血管血栓形成。 8.连续水平褥式内翻缝合:用于胃肠吻合术。 各种缝合的图解 实习四 无菌术 实习日期:3月28日 [实习内容]冲手、吸收、擦手、涂手、穿手术衣、戴手套、消毒铺巾 [操作方法] 1.做好手臂消毒前的准备。首先于更衣室换穿清洁的拖鞋、戴帽子和口罩,剪短指甲。 2.用肥皂水刷洗双手。前臂至肘上10cm处2遍共5min,清水冲洗,无菌纱布擦干。 3.用浸透0.5%(有效碘)碘伏纱布涂擦手和前臂2遍,自然风干,保持拱手姿势进手术室。 4.消毒铺巾 ⑴消毒方法:以腹部为例,以切口为中心,依次从里向外消毒(范围15cm)一遍。相同方法以比前次范围略小的方式再消毒两遍。手术区消毒注意不要留有空白。 ⑵铺巾方法:手术消毒后,铺无菌布单。其目的是覆盖除手术切口必须暴露的最小皮肤以外其他部位,以避免和尽量减少手术中的污染。小手术仅盖一块孔巾即可,较大手术需铺盖无菌巾和其他必要布单。原则是除手术野外至少有两层无菌布单遮盖。 ⑶一般方法:用4块无菌布巾,每块折一边少许,在切口每侧铺一块布巾,遮盖手术切口周围。通常先铺术者对面,或铺相对

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