东莞康华医院卒中中心建设报告.pptVIP

临床路径 1.临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。 2.临床路径管理方法： ①脑梗死按临床路径管理；’进行科室临床路径病种选择 临床路径记录应真实、准确、简明，对变异情情况有分析、讨论和处理措施，资料在本科室保留，及时上报医务科； ② 医院HISS系统录入临床路径，规范医疗过程； ③结合路径实施情况，做出PDCA，提出临床路径文本的修订建议； ④参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整； 临床路径 月份 临床路径完成人数（例） 2017年1月 3 2017年2月 2 2017年3月 1 2017年4月 4 2017年5月 3 2017年6月 1 2017年7月 3 2017年8月 25 2017年9月 51 2017年10月 39 2017年11月 48 2017年12月 53 2018年1月 73 神经内科2017年1月-2018年2月临床路径完成人数（例） 神经内科2017年1月-2018年2月临床路径完成人数（例） 神经内科2018年1月-3月季度总结 （神经内科病区） TIA 脑梗死 病毒性脑炎 录入 病例数 完成 病例数 入 组 率 完 成 率 录入 病例数 完成 病例数 入 组 率 完 成 率 录入 病例数 完成 病例数 入 组 率 完 成 率 1月 5 5 2.18% 2.18% 64 48 27.95% 20.96% 2 2 0.97% 0.97% 2月 6 6 3.49% 3.49% 53 40 30.81% 23.12% 5 2 2.91% 1.16% 3月 5 3 2.24% 1.79% 49 40 21.97% 17.94% 2 2 0.90% 0.90% 脑梗死单病种管理 上报内容 主要诊断疾病编码（ICD-10)为I63.0~I63.6，I63.9的病例 无需上报内容： 1.由外院诊疗后转入本院的病例 2.参与临床药物与器械试验的病例 3.18岁以下的病例 4.非首次确诊急性脑梗死患者 5.脑梗死后遗症I69.3 6.脑梗死反复门诊治疗无效 7.同一疾病30日内重复入院 8.腔隙性脑梗死 9.小脑梗死 10.出血性脑梗死 11.本次住院天数大于120天 单病种管理监控的核心质量监控指标 神经功能缺损评估 完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查的时间 阿替普酶/尿激酶应用评估 房颤患者的抗凝治疗 入院48h内抗血小板治疗的患者比例； 评价血脂水平、吞咽功能 入院48h内不能行走患者预防VTE比例； 入院48h内采取吞咽功能评价的比例； 入院1周内接受血管评估的比例； 康复评价与实施的比例； 卒中教育 戒烟 出院时使用阿司匹林或氯吡格雷 住院费用 单病种管理 国家卒中中心联盟数据管理 国家卒中中心联盟数据上报 中国卒中中心联盟（China Stroke Center Alliance，CSCA）是由中国卒中学会发起，国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目，旨在推进我国卒中中心（卒中中心和综合卒中中心）的建设，建立基于区域急救系统的接转诊模式，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建中国卒中医疗质量持续改进模式，开展临床规范和健康教育培训。  总 结 中国卒中中心建设指南的建立对配置区域医疗资源、制定卒中诊疗策略并改善患者预后具有重要意义； 我康华医院积极建设卒中中心，并且取得了一定的成绩 我们对脑梗死病例质量进行持续监测、改进 Thank You ! 卒中接诊流程的最佳目标是：卒中患者“绿色通道（Door-to-needle）”的服务全部时限目标，小于60分钟。包括以下两部分内容： 接诊时间(15分钟内)；45分钟内完成头颅影像学检查（CT/MRI）、血常规、急诊生化、凝血功能检查、心电图（ECG） * 东莞康华医院卒中中心建设 背景知识 脑血管病发病率每年正在以8．7％的速度快速增长，位居居民死因的首位。 2015年03月17日国家卫生计生委办公厅发出《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》； 要求地方各级卫生计生行政部门和网络医院要加强心血管内科、心脏大血管外科、神经内科、神经外科，介入放射学专业等临床专科建设，提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率致残率，有效降低疾病负担； 卒中病人今后将有定点专业救治医院。 我国首次发布卒中中心建设指南 规范卒中救治医疗机构的准入标