前列腺增生的护理.常规.doc

专业技术 资料分享 WORD文档下载可编辑 前列腺增生护理常规 定义 HYPERLINK /il_sii_1634.htm前列腺增生症(BPH)，旧称HYPERLINK /3400_gaishu.html前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状HYPERLINK /1962_gaishu.html结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下HYPERLINK /il_sii_1618.htm尿路梗阻。 临床表现 1、HYPERLINK /2981_gaishu.html尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、HYPERLINK /5367_gaishu.html血尿——前列腺黏膜上毛细血管HYPERLINK /456_gaishu.html充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 护理诊断/护理问题 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 护理措施 术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水； （5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点　 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出；　 ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢；　 ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸；　 ④术后8小时松解尿道口纱布；　 ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理　 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流；　 ②尿道口护理每日1~2次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管　 ①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； 　 ②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常；　 ③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气 健康教育 心理指导 讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； 告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法； 介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 健康指导 忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； 保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染； 保持会阴部清洁，注意个人卫生。 出院指导 预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅； 3月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等； 尿线变细及时就诊； 性生活不宜过频。 健康促进 定期门诊随访 加强身体锻炼 保持心情愉悦舒畅 避免强体力劳动 (一)生活护理 1．保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。2．不要憋尿，一有尿意应立即排出。3．保持大使通畅。4．不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。5．性生活不宜过度频繁。6.衣着要暖和，避免着凉感冒。7．忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。(二)饮食疗法1饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等2．若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌木耳食之。3．豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。4．禁饮酒。 前列腺增生