儿童ITP医学演示课件.pptVIP

. . 儿童脾切除要慎重 . . ITP急症处理： 适用于：血小板低于20×109/L；出血严重、广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将实施手术者 . 疗效判断 . . 总结： 儿童急性ITP为自限性疾病，防止出血是关键，治疗反应是主要的诊断依据，切勿过度检查和治疗； 现在慢性/难治性病例越来越多，CITP和RITP占儿童ITP的比例已达20-30%，即使脾切除后仍有近30%的患儿血小板难以恢复。 急性ITP预后好，慢性ITP很麻烦 . 谢谢各位听讲！ . 儿童原发性免疫性血小板减少症 ------资料来源《2013儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议指南》及相关文献 . 概念： 原发性免疫性血小板减少症，既往称为特发性血小板减少性紫癜（ITP），是一种获得性免疫介导的血小板减少疾病，其外周血血小板少于100×109/L，没有其他引起血小板减少的明显诱因或基础疾病。 . 儿童ITP是一种自限性疾病，治疗目的主要是防止严重出血，而不是提高PLT至正常值 . 一、免疫因素：重要原因 1.血小板相关抗体（PAIg）：（特异性差，不主张用于ITP诊断）。 2.细胞免疫紊乱： （1）B细胞：产生血小板膜糖蛋白( GP) 抗体+骨髓中巨核细胞； GPⅡb /Ⅲa 抗体、 GPⅠb/Ⅸ抗体、 GPⅠa/Ⅱa （2