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安徽省普通高中
毕业生登记表
市 、 县
毕 业 学 校
班 级
姓 名
学 号
年 月 日 填
填 表 说 明
1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改。填写前,单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。
3、如有其它问题,本表项目未能包括,而本人认为需要说明时,
可以另纸附上。
姓 名
性 别
半
身
照
片
曾用名
出生年月
民 族
家庭出身
籍 贯
家庭住址
何时何地
加入共青
团、中国
共产党
介绍人姓名
现在何单位
何时何地因何原因受过何种
奖励?
何时何地因何原因受过何种
处分?何
时撤销?
本 人 学 历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证 明 人
父母和抚(供)养人情况
姓 名
称 呼
政治面貌
现在何部门工作
备 注
父母和抚
(供)养
人有无重
大问题?
什么时间担任什么社会工作
有
何
特
长
何时被评为哪一级三好学生
是否达到体
育锻炼标准
自
我
鉴
定
签字
年 月 日
毕
业
鉴
定
班主任(签名)
年 月 日
学
校
意
见
校长(签名) 学校(盖章)
年 月 日
备
注
附件一:
学年评语表
姓名: 学号:
评 语
第
一
学
年
班主任:
第
二
学
年
班主任:
注:第三学年即毕业鉴定年
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