恶心与呕吐医学演示课件.pptVIP

. * * . 恶心与呕吐（Nausea and Vomiting） . 一、概念 恶心 上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 呕吐 胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。 恶心与呕吐的关系 . 呕吐 中枢 神经反射 中枢 化学感受 器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他 : 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物 刺激 胃、小肠、膈肌、腹肌 胃 贲门开放 幽门收缩 腹肌 收缩 膈肌 下降 二、呕吐发生机制 . 三、呕吐分类与病因 反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐 . 四、临床表现 1.恶心的临床表现 恶心 上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉 流涎 面色 苍白 出汗 血压 降低 心动 过缓 迷走神经兴奋 . 四、临床表现 2.呕吐的临床表现 基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他 . 颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性 神经官能症 呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食 不同病因的呕吐特点 反射性呕吐 呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止 化学感受器触发带受刺激 呕吐前多有恶心 . 妊娠 清晨 幽门梗阻 夜晚或凌晨 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性呕吐