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儿科重点知识点汇总
小儿年龄分期
胎儿期 从受精卵开始到小儿出生为止,共40周。
新生儿期 才从胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前
婴儿期 自出生到一周岁之前
幼儿期 自一岁到满3岁之前
学龄前期 自3周岁至6~7岁入小学之前
学龄期 自入小学开始(6~7岁)至青春期前
青春期 年龄范围一般从10~20岁
生长发育规律
生长发育是连续的有规律的过程
各器官系统发育不平衡
生长发育的个体差异
生长发育的一般规律:生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
出生时体重约3kg,出生后3~4个月,体重约为出生时的2倍,12月龄时体重约为出生时的3倍。 3~12个月体重计算公式(月龄+9)/2 1~12岁体重 年龄(岁)*2+8
出生时身长 50cm 前三个月增长约11~13cm,一岁时身长75 cm,2岁时身长约87cm,计算公式 年龄(岁)*7+75
出生时头围大于胸围,头围33~34cm,胸围32cm,前三个月头围增长约为6cm,等于后9个月的增长值。一岁时胸围等于头围,46cm,2岁时头围48cm。
儿童脊神经长,穿刺时在下一肋间。
新生儿已有视觉感应功能,出生时听力差,生后3~7个月听觉已相当良好,出生时味觉发育已很完善。新生儿眼 口周 手掌 足底等部位的触觉已经很灵敏,前臂 大腿 躯干的触觉较迟钝,新生儿有痛觉 但较迟钝。
一听二看三抬头,四撑五抓六试坐。
七翻八爬九扶站,十扶走十二独走。
婴儿必须在1岁前接种卡介苗 乙肝疫苗 百白破 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗。
我国卫生部规定的儿童计划免疫程序
年龄 接种疫苗
出生 卡介苗 乙肝疫苗
1个月 乙肝疫苗
2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗
3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂
4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂
5个月 百白破混合制剂
6个月 乙肝疫苗
8个月 麻疹疫苗
1.5~2岁 百白破混合制剂复种
4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗
6岁 麻疹疫苗复种 百白破混合制剂复种
表现程度
失水量
神 态
眼眶、
前囟
皮肤弹性
口唇粘膜
眼泪
尿量
循环
轻度
3~5%
(30~50ml / kg)
精神稍差,略有烦躁不安
稍凹陷
稍差
略干燥
有
稍少
正常
中度
5~10%
(50~100ml / kg)
精神萎靡,烦躁不安
明显凹陷
差
干燥
少
明显减少
基本正常
重度
>10%
(100~120ml / kg)
昏睡,昏迷
深陷
极差
极干燥
无
极少或无
极差、休克
混合液组成及用途
0.9%氯化钠
5%葡萄糖
1.4%碳酸氢钠
渗透压
用途
2:1含钠液
2
1
等张
扩容
2:3:1溶液
2
3
1
1/2张
等渗性脱水
4:3:2溶液
4
3
2
2/3张
低渗性脱水
1:2溶液
1
2
1/3张
高渗性脱水
2:6:1溶液
2
6
1
1/3张
脱水程度
累计损失量
继续损失量
生理需要量
总量(ml/kg)
液体量(ml/kg)
补液成分
液体量(ml/kg)
补液成分
液体量(ml/kg)
补液成分
轻度
50
根据脱水性质,低渗用2/3张,等渗用1/2张,高渗用1/3
10~40ml
1/3~1/2张
60~80
1/5张
90~120
中度
50~100
120~150
重度
100~150
150~180
8~12小时输完
(8~10ml/kg/hr)
12~16小时输完(5 ml/kg/hr)
生长所需 组织生长合成消耗能量为儿童特有。
儿童每天需水量150ml/(kg*d)
小儿胰淀粉酶发育较差,不宜过早添加淀粉类食物。
母乳喂养的优点:母乳是天然的最佳营养品;所含营养成分与与热量适宜,易于消化;有保护婴儿的免疫物质;温度适合,方便卫生;可促进子宫收缩,防治乳腺癌;增进母子感情,利于母子身心健康。
25(OH) D3 在肝细胞内合成 1,25(OH)2D3 在近端肾小管上皮细胞线粒体中活化
— 3~6个月:颅骨软化
— 6个月以上:手足镯 出牙迟 脊柱后凸或侧弯
— 8~9个月:方颅
— 1岁左右:肋串珠 鸡胸 漏头胸 OX型腿
— 2岁后:前囟闭合延迟 出牙齐迟,后遗症期
足月儿 37周≤GA<42周
早产儿GA<37周
过期产儿 GA≥42周
低出生体重 BW<2500g
极低出生体重 BW<1500g
超低出生体重BW<1000g
正常出生体重 2500g≤BW≤4000g
巨大儿 BW>4000g
足月儿在出生24小时内排胎便,2~3天排完,新生儿一般在生后24小时内排尿,少数在48小时内排尿。
中性粒细胞与淋巴细胞交叉4~
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