中医诊断学望诊图谱-医学课件.ppt

目睛突起 因目睛突起，不愿睁眼，虽双目紧闭，亦可见眼珠高突，面红色深暗，颈部有瘿瘤 病例:甲亢，突眼性甲状腺肿 * 目睛微赤 目光呆滞，白睛微赤，虚胖腮红 虹膜睫状体炎 * 目窠内陷 目窠凹陷，目暗晴迷，面色暗晦，天庭黧黑 病例:胃癌术后复发转移 * 目窠肿 上下脸肿右目尤甚，面红色沉，虚浮胖肿，舌暗红苔灰 病例:肺心病，心功能不全。 * 目色赤 白睛色赤，左目尤甚，羞明流泪，目痛干涩，两腮赤红 高血压病，急性结膜炎 * 目色青 两目有神，黑白睛分明，白睛色青，上睑赤，颧赤鼻青，舌红苔黄，两侧有青紫。 * 下睑红肿，眼丹 下睑红肿，右睑为甚，痛痒难忍， 双目紧闭，舌苔白腐，中黄干裂 病例:急性胆囊炎并发睑缘炎 * 眼周青痣 主色面白，隐隐微红，明润不夭， 眼眶周围有青痣数处，左颧有瘢痕。 病例:眩晕。肝郁气滞， 血滞于络（面部血管瘤术后） * 山根青黄，耳前生瘤 面色不华，色浊而沉。面颊青黄，印堂山根发青，下颏晦暗，耳前生瘤，耳轮发红 咳喘。肝旺乘脾侮肺，水饮痰浊阻于喉间（支气管肺炎、喉炎，先天性脑脊膨出术后，先天性耳聋失语） * 唇黑 上唇色素沉着，舌淡红偏暗， 苔白厚腻，黄色为染苔假象。 * 唇黑 上唇色黑，下唇淡红，面白鼻黑 * 唇腮赤（内热烦躁神情，内伤发热面容） 皱眉迷眼，抓耳挠腮，一副烦躁神情。面色沉浊润泽，口唇两腮发红，山根青黑 偏瘫。肺胃热盛，肝风内动（脑血管内膜炎，肢体偏瘫） * 主色黑 无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神 * 主色黄 无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神 * 主色黄 面黄明润，腮红含蓄，口角生疮。 牙痛、火疖。风火客于阳明。三叉神经痛。 * 主色黄红疹 主色面黄，红疹隐隐，微红色沉，不浊不夭。 成人麻疹。湿温营卫合邪，湿热入营，气阴两伤（麻疹，气管炎，扁桃体炎，肠炎） * 面白泛红，颊有青斑 两目浮胖，面色恍白，时而泛红，色浮而散，面颊青斑，口唇暗红。 温病。温热入血，阴阳俱衰，虚火上炎（急性粒细胞性白血病） * 肌肉萎缩皮肤枯萎 * 脾虚体弱 神疲乏力，面色萎黄， 手足不温，喜卧懒动 病例:缺铁性贫血， 营养不良 * 青筋肌萎 肢体痿废，肌肉萎缩， 青筋暴露，皮肤皱褶， 毫无弹性 病例:肝癌晚期，高度营养不良 * 乳房干瘪，肋骨突出 * 手部肌肉萎缩 大小鱼际陷下，指腹干瘪， 皮肤皱缩 病例:高度营养不良原因待查 * 病中体弱 浮肿虚胖，贪玩易疲， 喜卧懒动。 病例:慢性肾炎，治疗中。 * 胖瘦 太极拳师，年老体胖， 曾患中风已康复， 其弟子年轻体壮，较瘦。 太极拳师老当益壮， 与其弟子练太极推手 * 腿部肌肉萎缩 肌肉瘦削，枯瘦如皮包骨， 毫毛修长，大肉陷下 病例:晚期胃癌术后 * 愈后体强 面色黄而明润，隐隐透红， 行动活泼机灵，嬉戏如常人。 * 四、望态（一）含义与原理 1、含义：望姿态是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作来诊察病情的方法。 2、原理： （1）病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。 （2）肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。因此观察病人肢体的某些异常动作，有助于诊断相应的疾病。 正如《望诊遵经》所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”　 * （二）内容 1、动静姿态　 正常人能随意运动而动作协调，体态自然。 脑神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫被动护持等特殊姿态。 《望诊遵经》提出的“望诊八法”可作为望动静姿态的要点，可借此判断病性的阴阳、寒热、虚实。 动、强、仰、伸——阳证、热证、实证； 静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。 * （1）卧位: 面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，身轻自转－阳实热证； 面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被，身重难转－阴虚寒证； （2）坐位： 坐而喜仰，胸胀气粗－肺实气逆； 坐而喜俯，少气懒言－肺虚气弱； （3）立位： 站立不稳，其态似醉－肝风内动； 不耐久站，靠物支撑－气血虚衰； （4）强迫体位： 但坐不能卧，卧则气逆－咳嗽肺胀，饮停胸膈； 但卧不能坐，起则头晕－气血大虚； 护处必痛 望诊时，如病人的某些病理姿态在自然体位时不易觉察，则可根据病情不同， 嘱病人做某些必要的动作和体位改变，使病理姿态显露，以明确诊断。 * 2、衰惫姿态 《素问·脉要精微论》说：“夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，