台湾的自闭症研究过去、现在与未来.PDFVIP

應用心理研究, 第40 期, 2008 冬, 165-196 頁 台灣的自閉症研究：過去、現在與未來 姜忠信 中正大學心理學系 自閉症的學術研究，在台灣始自1974 年，至今超過 30 年，已 出版至少88 篇具同儕審查標準的學術性文章發表在國內外期刊，這 些文章跨越診斷與分類、個體發展與家庭、神經學與醫學、評量、 以及介入等五種類別，其中又以介入型的研究居多。由於這些研究 成果多半產生自 2000 年後，若據此來論斷台灣自閉症研究的成果， 尚不公允。不過整體看來，未來這些研究尚宜加強：（1）與國際接 軌的工作，如相關工具的建立；（2 ）流行病學、基因學、神經影像 學、神經化學等相關醫學領域的研究尚不足；（3 ）研究主題的持續 性與深入性宜加強；（4 ）縱貫研究、及對自閉症成人期的適應與發 展現象之研究宜投入。 關鍵詞：自閉症、文獻回顧、台灣 前言 幼兒自閉症（infantile autism ）一項次類別這個病名，主要是美國精神科 醫師 Leo Kanner 在 1943 年的 11 個案例報告中所指出。這個病名，在二十世 紀 70 年前美國精神醫學的診斷系統中，列為兒童期精神分裂症，到了 80 年 代開始，則認同這是一項發展性的障礙，而稱為廣泛性發展障礙，自閉症是 其中一項次分類，而沿用至今，不過以下文章仍沿用自閉症來泛稱之（見回 顧，姜忠信與宋維村，2001 ）。回顧國際上自閉症的研究，截至目前為止，除 有大量的研究成果登載在各類型的醫學、科學及教育類型的學術刊物，陸續 也有三本英語學術性期刊以自閉症為標題出版，刊載自閉症為主的研究進 展。這三本期刊，首先是 1971 年出版的 Journal of Autism and Childhood Schizophrenia （自 1980 起，改名為 Journal of Autism and Developmental Disorders ），接著是 1997 年由英國國家自閉症學會出版的 Autism ：The - 165 - 應用心理研究 第40 期 International Journal of Research and Practice 。今年，又有一本名為Research in Autism Spectrum Disorders 在美國出版。顯見這個領域的研究工作一直持續快 速的進展中，且受到學界及出版界的重視。若以自閉症研究的領域來看，可 以由近 20 年來一再改版的自閉症領域的重要教科書《Handbook of Autism and Developmental Disorders 》（以下簡稱HADD ）來觀察。這本書第一版為 1987 年，第二版為 1997 年，目前為 2005 年的第三版 （Volkmar, Paul, Klin, Cohen, 2005 ）。前兩版只有單冊書本的發行，第三版則為上下兩冊。以第三版為例， 整個編排區分為九個單元，分別是診斷與分類、發展與行為、神經學與醫學 議題、理論性議題、評量、介入、公共政策、國際觀點以及個人觀點等九個 單元。診斷與分類包括流行病學、各次類型廣泛性發展疾患的特徵，以及其 預後與成長議題；發展與行為是指從小到大在整體行為、社會、語言、情緒、 以及模仿與遊戲能力的特徵等；神經學與醫學議題包括基因、神經化學、神 經解剖學、影像學與藥物學；理論性議題則包括目前幾項神經心理的發展病 理學觀點，包括執行功能、心智理論或同理化的與系統化（empathizing and systemizing ）的論點、中心聚合論、相互注意協調能力、及心智行動論 （enactive mind ）等觀點；