多孔髓芯减压术与打压植骨术对治疗非创伤性成人股骨头坏死(NONFH)Ficat II期的近期临床疗效观察-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

成都中医药大学 成都中医药大学 2015 届硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 【目的】非创伤性股骨头坏死（NONFH）临床上逐年增多，年轻化趋势日益明显， 对于早中期股骨头坏死的治疗目前临床上方法较多，且各有优缺点，本课题基于 对我科室常用来治疗 Ficat II 股骨头坏死的两种方法的研究，探讨两种治疗方案 的机理及可行性，评价两种治疗方式在治疗 Ficat II 期股骨头坏死的临床价值， 为临床寻求一种对于 Ficat II 期股骨头坏死行之有效的治疗方案。 【方法】本课题所有资料均来自成都中医药大学附属医院 2013 年 3 月到 2014 年 6 月，骨科住院部收住入院接受治疗的 Ficat II 期的非创伤性股骨头坏死 （NONFH）患者 50 例；采取随机分组的方式分为 A 组（多孔髓芯减压组）25 例 （25 髋）；B 组（打压植骨组）25 例（25 髋）。两组患者入院均给予血常规、肝 肾功、凝血功能、心电图、胸片、骨盆平片、患肢动静脉彩超等相关检查，并予 患者行髋关节 Harris 评分；术前常规准备完善后给予 A 组行多孔髓芯减压术治疗； B 组行打压植骨术治疗。术后给予安排血常规、生化等检查，并从术后第二天起 给两组患者患者均口服仙灵骨葆胶囊继续术后治疗（连续服用 12 月）。A 组具备 完整资料 25 例（25 髋），B 组在随访过程中，有 1 例患者在术后半年后出现髋关 节疼痛，最终行全髋关节置换术，具备完整资料 24 例（24 髋）。 观察指标：1. 一般资料：年龄、性别、体重，病因，病程；2.安全性指标：血 常规，肝、肾功、电解质，心、肺功能、患肢血管彩超等检查；3.疗效评定指标： 手术时间，术中出血，术后 1、3、6、9、12 月来院门诊复查，进行随访，由同 一医生对患者行髋关节 Harris 评分；并于末次随访时给予患者摄骨盆平片，由不 参与本次研究的 5 名骨科及影像学专家进行评定。 【结果】本课题共有完整研究资料 49 例，其中 A 组 25 例（25 髋），剔除 0 例， 完成随访 25 例（25 髋）；B 组 24 例（24 髋）；两组基线分布良好，分组均衡， 有可比性（P0.05）。在随访的 1、3、6、9、12 个月内，两组组内对比髋关节 Harris 评分均有明显改善，髋关节疼痛及活动度改善明显（P0.05）；两组髋关节 Harris 评分组间对比，在术后第 1 个月随访后 P0.05，无统计学意义，说明在术 后 1 月内两组治疗方式对于缓解症状的效果相当，术后 3、6、9、12 月后打压植 骨术对于缓解临床症状的优点显现（P0.05）；影像学 Ficat 分期比较术后无明显 变化（P0.05），对于影像学表现优良率的控制方面打压植骨组优势明显（P0.05）。 1 【结论】1.多孔髓芯减压术、打压植骨术对于缓解Ficat II期NONFH的髋关节疼 痛，改善关节功能方面，二者均有效果，且效果确切； 2.打压植骨术对于缓解关节疼痛及改善关节功能方面疗效优于单纯多孔髓 芯减压术组； 3.打压植骨术由于手术对坏死骨组织进行清除，并植骨对股骨头负重区进行 支撑，对于延缓股骨头塌陷的时间较长，而且减压充分症状缓解较多孔髓芯减压 组要明显，临床上对于Ficat II期NONFH患者建议行打压植骨术进行治疗。 4.打压植骨术手术时间长，出血量较多孔髓芯减压术多，而本研究所涉及的 均是20-60岁患者，对于大于60岁患者，在对Ficat II期NONFH进行治疗时可以考 虑行多孔髓芯减压术。 【关键词】NONFH，多孔髓芯减压术，打压植骨术，临床观察 2 ABSTRACT 【Objective】 the traumatic femoral head necrosis (NONFH) clinically increased year by year, and younger, middle for the treatment of avascular necrosis of the current clinical methods is more, and each have advantages and disadvantages, this topic is based on my department are commonly used to treat Ficat II avascular necrosis of the research of two methods, discusses two kinds of mechanism and feasibility of the treatment, evaluation of two kinds of therapy