超促排卵过程血LH的变化及外源性LH添加对治治疗结局的影响-妇产科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文 中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或 撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以 明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和 借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部 门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分 内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。 本论文属于：保密（√），在 年解密后适用本授权声明。 不保密（ ）。 （请在以上括号内打“√”） 作者签名： 导师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 学位论文知识产权声明 本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果，知识产权归属 汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师，离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时， 须征得导师及导师所在单位的同意，并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文，可以公布（包括刊登）论文的全部或 部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。 注：保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 摘要： 目的：通过回顾 COS（超排卵）启动 D1，D5，D8，D11，HCG 日血清 LH 值及其变化趋 势，探讨 COS 过程中血清 LH 值的变化与促排结局及最终治疗效果的关系及不同降调方案 添加外源性 LH 的适宜时间。 方法：多数生殖中心在 IVF/ICSI-ET 周期超排卵开始后多次检查血激素水平以监测卵 泡的发育程度，查血频率并无硬性规定，早卵泡期、中卵泡、晚卵泡期都会查血，临近扳 机日频率增加。本中心坚持个体化治疗原则，促排启动后查血时间因人而异，为监测超排 卵开始后血 LH 全程变化趋势，随机选取在 2011.12 至 2014.1 前来汕大附一院生殖中心就 诊并在 Gn（HMG/FSH）启动 D1，D5，D8，D11 查血的患者，共得到 149 取卵周期，涵盖早、 中、晚卵泡期。不孕原因包括子宫输卵管因素，男方因素，免疫因素及不明原因。排除： ① 多囊卵巢综合征(PCOS)；② 其他内分泌疾病；③卵巢储备不良或衰竭的病人，治疗方 案以患者自身情况个体化制定，包括：短效长、改良超长、长效长、经典超长、拮抗剂、 黄体期促排、微刺激、卵泡长方案。重点统计短效长、改良超长、长效长、经典超长等常 见降调方案血 LH 的变动；观察促排启动后相邻查血日期 LH 的涨跌即(D5-D1)/D1， (D8-D5)/D5，(D11-D8)/D8，(HCG-D11)/D11,HCG/D1 及外源性 LH 的添加时间，比较病人 的临床资料、实验室资料和妊娠结局，探讨促排过程中血 LH 的变化及外源性 LH 添加与治 疗结局关系。 结果：1）D1-D5 血 LH 的走势及助孕结局：超过 2/3 的病人在 D5 天内血 LH 会下跌， 下跌组的获卵数、2pn 卵个数、受精数、可利用胚胎数显著优于上涨组，在下跌幅度小于 30%的 43 周期中妊娠率为 45.71%，在下跌超过 30%的病人 56 个周期中妊娠率为 47.22%， 上涨的病人妊娠率为 48.83%，下跌组活产率 26 /71 ，上涨组活产率 9/ 31；下跌的周期 以短效长方案为主，其次是改良超长。就短效长方案，D5-D1/D1 LH 与受精率负相关 （-0.297）；对改良方案，D5-D1/D1 LH 与可利用胚胎率负相关（-0.304），短效组下跌妊 娠率优于上升组，改良组无差异。2）D5-D8 血 LH 的走势及助孕结局：超过 2/3 的人在 D8 LH 增幅会超过 30%，妊娠率 50.66%;涨幅小于 30%的 29 例病人妊娠率 33.33%；LH 下跌 的 21 周期妊娠率为 50%；3）D8-D11 血 LH 的走势及助孕结局:在 87 例在 D11 LH 上升， 妊娠率为 63.33%，62 例 LH 下跌的病人妊娠率为 38.10%；短效长方案 D11-D8/D8 LH 与获 卵数（0.323）正相关，改良超长方案 D11-D8/D8 E2 与可利用胚胎率（