牙周病的治疗过程-医学课件.ppt

go 牙周病的治疗 口腔科：丁修明 * 牙周病的危害 牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。可见牙周疾病的严重性。 但由于患者不易察觉，大多数人并不知道自己患牙周疾病，所幸，现有知识表明牙周病是可以通过有效地控制菌斑而预防，早期治疗的效果也很好。 * 一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗 牙周病治疗程序 一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗 四 牙周支持治疗 * 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 基础治疗 口腔卫生宣教 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上和龈下菌斑、牙石 拔除无保留价值或预后极差的患牙 咬合调整，使建立平衡的咬合关系。 松牙固定 药物治疗 治疗后4-6周复诊评估 * 一、菌斑控制 1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷 * 二、洁治术 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步。 去除龈上菌斑结石。 * 手用器械刮治 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器， 目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14 * 基础治疗前后对比 前 后 * 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 手术治疗 基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm，且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治疗。 牙龈切除术 翻瓣术 植骨术 引导性组织再生术 截根术、分根术 牙种植术 * 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 修复治疗 术后2-3个月进行。 永久性固定修复 可摘式局部义齿修复 必要时松牙固定 正畸治疗 * 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 支持治疗 定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙周袋等） 检查有异常再复治 * 主诉：刷牙出血，牙缝变大数年。 初诊口内像（2007-1-11） 临床检查： 以病例介绍牙周治疗过程 * 临床检查 初诊X光片 * 诊断 广泛型慢性牙周炎 16、26垂直型骨吸收（伴 创伤） 上牙列缺损 * 治疗计划 口腔卫生指导（刷牙、牙线） 龈上洁治，牙周刮治+根面平整。 16、26酌情调 16、26 引导性组织再生术（GTR）+植骨术 正畸治疗 修复23 * 治疗过程 基础治疗后一月复查 16、26牙周袋仍大于5mm 刮治PD≧4mm位点 16、26调 约日行16、26 GTR+植骨术 2007-4-16 * 治疗过程 基础治疗后3个月行16 GTR+植骨术 植入人工骨粉，覆盖国产医用胶原膜。 2007-5-15 * 治疗过程 一周后行26 GTR手术 16近中二壁骨袋 植入OAM，覆盖国产医用胶原膜（BME-10X） * 牙周手术后3月复查，牙周袋变浅，探诊不出血。 * 治疗过程 牙周手术后1-2年：正畸治疗，排齐上牙，合并间隙。 * # go go go go go go go go go go go go go go * go go go go go go go go go go go go go # go go go go go go go go go go go go go go * go go go go go go go go go go go go go go go