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认知障碍的评估和康复 二十二病区 方蕾 内容摘要 认知障碍概述 01 常见认知障碍表现及评定方法 02 认知障碍的康复训练方法 03 01 概述 认知：是人脑对事物信息的接受、储存、分析处理、使用等综合反应的能力，是感觉输入的变换、减少、解释、储存、恢复和使用等过程。 认知功能：指大脑精神或智力活动的各个方面，如感知觉、记忆力、言语、抽象思维等，可理解为接受、记忆和学习、思维、表达等功能，反映了大脑的功能状况。 认知障碍：指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，损伤程度包括从轻度功能认知损害到痴呆。分为血管性认知功能障碍和老年性认知功能障碍。 大脑的联合皮质 感觉联合区：将具体知觉加工为抽象思维或概念 躯体运动联合区：计划、编排运动程序，将抽象思维转变为具体行动 认知障碍的分类 注意障碍 记忆障碍 思维障碍 执行功能障碍 知觉能障碍 认知功能评价 简易精神状态量表 mini-mental state examination,MMSE 痴呆简易筛查量表 brief screening scale for dementia,BSSD 瑞文标准智力测验 Raven’s standard progressive matric,RSPM 韦氏成人智力量表（WAIS）和修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC） 神经行为认知状态检查表 neurobehavioral cognitive status examination,NCSE 洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 LOTCA 蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 全面衰退量表 Global Deter iorationScale,GDS 临床痴呆评定量表 Clinical Dementia Rating CDR 认知障碍筛查量表 简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE) 于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容 认知障碍筛查量表 蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具 韦氏记忆量表﹙Wechsler memory，WMS﹚ 是应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项测验，分测验A～C---测长时记忆； D～I---测短时记忆； J---测瞬时记忆； MQ---表示记忆的总水平。 本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。 测试项目 内 容 评分方法 A经历 5个与个人经历有关的问题 每回答正确一题记1分 B定向 5个有关时间和空间定向的问题 每回答正确一题记1分 C数字顺序关系 ①顺数1～100 ②倒数100～1 ③累加从1起每次加3～49为止 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 D再认 每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认 根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分 E图片回忆 每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容 正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分 F视觉再生 每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试者画出来 按所画图形的准确度记分，最高分为14分 测试项目 内 容 评分方法 G联想学习 每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。 5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分 H触觉记忆 使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来 记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分 I逻辑记忆 3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述 回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分 J背诵数目 要求顺背3～9位