医学检验师考点手打版.docVIP

血液生理概要 血清少 凝血因子1 纤维蛋白原、 2 凝血酶原、 5、 8。 血量 4~5L 占体重6~8% 血浆占55% PH7.35~7.45 比重~男1.055~1.065 女 1.051~1.06 血浆比重1.025~1.030 血细胞1.090 渗透量290~310 全血粘度是生理盐水4~5倍 血浆为生理1.6倍 皮肤采血 左手无名指指端内侧 血液标本抗凝剂 乙二胺四乙酸盐 EDTA 与钙离子螯合 不适于凝血和血小板功能检查 肝素 阻止凝血酶形成 红细胞渗透脆性理想抗凝剂 草酸盐 与血液比例为1比 9 枸橼酸盐1比9或 1比4~ 凝血~血沉 血涂片制备 游离碱质 1mol/L HCL浸泡 棕黄层涂片法 ~有核细胞层~适用白细胞减低患者~红斑狼疮细胞 染色1小时内完成 血大角大速度快~厚 细胞染色 瑞氏染色 碱性亚甲蓝与酸性依红 对细胞核~寄生虫差 堆细胞质成分。中性颗粒好 细胞成分均为蛋白质~最适PH 6.4~6.8 酸性环境带正电易于带负电酸性染料依红结合 吉姆萨 ：天青 依红 甲醇 纯甘油 红细胞检查 血红蛋白进行交换和携带气体 从造血干细胞发育成网织红细胞 在骨髓中 72小时 从网织红细胞到成熟细胞 48小时 红细胞120d Hb 由2珠蛋白 和4亚铁血红（原卜林、铁）构成 99%为还原HB 1%高铁HB 相对分子质量64458 红细胞 4~5.5 男 3.5~5 女 6~7 新生儿 医学决定水平6.8 1.5输血 计数 2ML加入10ul 中央大方格正中和四角 N/100 HB测定 氰化高铁血红蛋白 HICN 除了SHB 其余都被氰化高铁氧化为高铁HB后与CN结合稳定棕色复合物~氰化高铁血红蛋白 波峰540 氰化钾剧毒 十二完基硫酸钠血红蛋白 SDS-HB 波峰538nm 稳定无公害 静脉血HB比毛细管低10~15% HICN 制备标准曲线 K值 矫正仪器重要物质 新生儿170~200 红细胞形态检查 小细胞 《6um 缺铁贫血、珠蛋白障碍、遗传球形增多症 大细胞 》 10um 溶血性贫血、恶性贫血 巨细胞 》15 正色素 急性失血、再障、白血病 低色素 缺铁 珠蛋白 高色素 巨幼细胞贫血 靶型~低色素贫血、柱塞黄疸、脾切 口型~小儿消化系统贫血、酒精中毒 棘型~β脂蛋白缺乏、脾切。酒精中毒肝病、尿毒症 裂红~弥撒性血管凝血、微血管病性溶血、 泪滴~贫血.、骨纤 嗜酸性点彩红细胞~铅中毒 豪焦小体~脾 红白血病 卡波环~白血病。脾切、铅中毒 血细胞比容 HCT=MCV*RBC =还原红细胞柱高*0.01 男0.4~0.54 女0.37~0.47 温氏法 2264~自上而下：血浆、血小板、白细胞和有核、还原红细胞、氧和红细胞 大细胞贫血 大大正 ~造血物质缺乏或利用不良贫血 小细胞贫血 小小正~ 慢性感染、慢性肝肾性平血 RDW 红细胞分布宽度 反应红细胞体积大小客观指标常用变异系数CV 表示 网织红细胞计数 RET 活体染液~新亚甲蓝 成人0.008~0.02或25~75*10~9次方 新生儿0.02~0.06 外周血RET 3型占20~30% 4型占70~80% 骨髓增生见 1~2型 再障标准 RET＜0.005 绝对值＜15*10~9次方 点彩红细胞 碱性亚甲蓝 血沉 魏氏法 ICSH 室温高血沉快 男0~15 女0~20 白细胞计数是循环池 边缘与循环保持动态平衡 B淋巴细胞受抗原受抗原刺激分化为浆细胞 寿命短3~5天 占20~30% 参与体液免疫 T淋巴细胞占60~70% 红细胞/白细胞为500~1000:1 新生儿15~20*10 嗜酸性细胞与糖皮质激素分泌有关 劳动寒冷饿精神刺激~嗜酸减低 嗜酸性＞0.5*10增多 中性粒＞70% 绝对值＞7*10增多 中性粒＜1.5减低0.5为缺乏 白细胞稀释液0.38加20ul 4大方格 N/20 涂片尾部嗜中性粒细胞较多、单核长轴均匀分布、大细胞和幼稚再尾部、淋巴和嗜碱头体部 中性杆状1~5% 分叶50~70% 嗜酸性0.5~5 嗜碱性0~1 淋巴20~40 单核3~8 中性粒3叶居多 杆状分叶比1:13 5叶＞3% 为核右移 嗜酸性粒细胞 0.05~0.5*10 增高