十二对颅神经的解剖-医学课件.ppt

3．下颌神经： Ⅴ 下颌神经 卵圆孔 分支分布： 口裂以下皮肤、咀嚼肌、下颌舌骨肌硬脑膜、 下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底、耳颞区和 二腹肌前腹等。 * （1）耳颞神经： 随颞浅动脉伴行 分布颞部皮肤和腮腺。 舌咽神经 + 耳颞神经 腮腺分泌。 （2）颊神经：分布到颊部皮肤和粘膜。 （3）舌神经：口腔底 、舌前2/3粘膜感觉。 面神经 鼓索 + 舌神经 舌前2/3味觉 （4）下牙槽神经：混合性神经 分布到下颌牙龈和牙、颏部及下唇皮肤和粘膜。 支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。 (5) 咀嚼肌神经：支配咀嚼肌运动。 * 三叉神经 解剖生理 运动神经由三叉N运动核发出纤维，穿出脑桥，经卵圆孔（下颌支）出颅腔，分布于所有咀嚼肌和鼓膜张肌等 三叉N运动核接受双侧皮质延髓束支配 * 三叉神经 解剖生理 角膜反射弧： 角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主核 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌 眼支受损 -→ 角膜反射消失 * 三叉神经 临床表现 三叉N脊束核的部分损害可引起节段性分布的分离性痛、温觉消失，而触觉存在 眼（支）神经受损可出现角膜反射消失，严重障碍时可引起神经麻痹性角膜炎及角膜溃疡 * 三叉神经 * 三叉神经和面神经 * 眼眶内神经 * 三叉神经（外侧面） * 面神经facial nerve 性质：混合性 纤维成分 起止核 支配部位 特殊内脏运动 面神经核 面肌运动 一般内脏运动 上泌涎核 泪腺、下颌下腺、 舌下腺分泌 特殊内脏感觉 孤束核 舌前2/3味觉 一般躯体感觉 脊束核 耳皮肤感觉 * 七、 面神经 Facial nerve （一）起止、走行、分布 面神经 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维 上泌涎核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门 经面神经管 鼓索 岩大神经 舌神经 舌前2/3味觉 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 茎乳孔 面肌 枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌 泪腺 * 面神经facial nerve 行程：运动根 面神经 内耳门（道） 混合根 面神经管 面部 颈乳孔 * 面神经分支 管内分支：鼓索---舌前2/3味觉；下颌下腺，舌下腺。 岩大神经---泪腺和腭、鼻粘膜腺体分泌。 镫骨肌神经---镫骨肌 管外分支：颞支 颧支 颊支 面部肌肉 下颌缘支 颈支 * 内耳门 面神经 膝神经节 鼓索 面神经 岩大神经 * 面神经管内段 管内分支：鼓索、镫骨肌支 岩大神经 * 面神经管内段 鼓索：经鼓室穿岩鼓裂至颞下窝，向前下并入舌N。 传导舌前2/3味觉；支配下颌下腺、舌下腺分泌。 * 面神经管内段 岩大神经： * 面神经管外段 * 面神经管外段 * 损伤及表现 1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 只有上述（1）、（2）、（3）项症状。 * 一侧周围性面N麻痹：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅、口角偏向健侧、皱