压力性损伤新理论-医学课件.ppt

NPUAP最新版压力性损伤定义与分期 在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范 畴，这导致了一些混淆。 除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马 数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。 另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压 力性损伤”两个定义。 * 更新的分期系统包括以下定义： 压力性损伤： 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软 组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼 痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、 灌注、合并症以及软组织情况的影响。 * * 典型的1期压力性损伤 * * 典型的2期压力性损伤 * * 典型的3期压力性损伤 * * 典型的4期压力性损伤 * * 不可分期压力性损伤 * * * 深部组织压力性损伤 * 医疗器械相关性压力性损伤 附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一 类损伤可以根据上述分期系统进行分期。 * 粘膜压力性损伤 附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。 * 失禁相关性皮炎与 1、2期压疮的鉴别 * 前言 ?失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素。最近的共识工作已明确了我们当前认识和实践中的差距。临床医务人员开展循证实践的能力因缺乏标准化的定义和术语、高质量的研究和国际或国内指引而受到阻碍。 ? 2014年9月，来自全球各地的专家在伦敦召开会议，回顾了IAD方面的知识缺陷并推进了最佳实践原则来解决这些问题。主要议题包括：IAD的风险评估；IAD在压疮发展中的作用；IAD的评估和分类；以及基于严重程度的治疗方法的开发。 * 定义IAD ?失禁相关性皮炎（IAD）：指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤、炎症。 其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂，皮肤的二重 感染。感觉很不舒适，治疗起来会很困难、耗时且昂贵。 ? IAD也被称为会阴部皮炎、尿疹以及许多其他名称（浸渍损伤、刺激性皮炎等），疾病的影响范围可能不止是会阴部位，还可能影响到任何年龄阶段的人。 ? 发生部位：会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等 * 流行病学 ? 患病率：5.6%～50% 长期住院病人：5.7% - 急诊病人：20% - 80岁及以上的老人患病率最高 ? 发病率： - 长期住院病人：3.4% - 重症监护病人：36%～50% 康复中位数时间为：11天 国外 * 好发部位 ? 尿失禁IAD：女性大阴唇、男性阴囊的褶皱、腹股沟褶皱。下腹部以及大腿前部和内部 ?大便失禁相关的IAD：源起于肛周部位。常涉及到臀沟和臀部，并且会向上 延伸至骶尾部部位和背部，以及向下延伸至大腿后部（如图） * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 压力性损伤新理论 外科 马虹 2016年7月28日 * 内容 1.2016NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新定义及分期 2.失禁相关性皮炎与1、2期压力性损伤的鉴别 * 压疮分期(1998 NPUAP) （ 一 ）淤血红润期 （ 二 ）炎性浸润期 （ 三 ）浅度溃烂期 （ 四 ）坏死溃疡期 * 美国NPUAP,2007年压疮分期 可疑深部组织损伤期