围术期的容量治疗教学文稿.pptVIP

围术期的容量治疗;when;低血容量治疗的原则;;晶体溶液;大量输注平衡液的问题;Normal;晶体溶液;高渗晶体溶液;胶体溶液;胶体溶液;理想的胶体溶液;新鲜冰冻血浆（FFP）;人体白蛋白溶液;人体白蛋白溶液;右旋糖酐;明胶;明胶;羟乙基淀粉;;HES130/0.4;严格掌握输血指征;扩容原则;扩容的目标;液 体 选 择;组织水肿（肠道水肿、脑水肿） 循环不稳定 不能有效改善组织氧供、灌注;输注5%或 4.5%白蛋白;全血的扩容效果差：仅为76% 传染疾病 (Anfield 1965);输注FFP？;所以强调使用人工胶体;人工胶体液对人体的影响;人工胶体的发展历史;第一代血浆代用品：明胶;第二代血浆代用品：右旋糖酐;低分子右旋糖酐Dextran40）;第三代血浆代用品：羟乙基淀粉;羟乙基淀粉的早期开发;706代血浆的主要问题;;万汶与明胶的来源不同;;应用HES或明胶4小时后的扩容效果;在大手术中，万汶比明胶更能维持手术血压平稳;6%羟乙基淀粉和明胶在围术期血液稀释中的体内分布(Mortelmans Y.J., Anesth. Analg, 1995 );血定安 n