神经内科-护理常规.doc

神经内科护理常规  -宋全荣 一、神经内科一般护理常规 1、病人入院后了解病情，查体，测生命体征，并给予入院宣教。了解饮食、睡眠、药物过敏史，协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。 2、根据病情做好病人的生活护理，如剪指甲、胡须等，并协助更换病员服。每周一洗发，剪指甲，每晚洗脚、擦浴。特殊需求病人随时给予生活护理。 3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。 4、卧床病人取合适卧位，抬高床头15-30度，偏瘫病人给予肢体功能位摆放。 5、应用甘露醇的病人，须严密观察输液速度，一般15－30分钟滴完，老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速，防止局部外渗。 6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给与健康教育及出院指导。 二、病毒性脑膜炎护理常规 （一）定义 病毒性脑膜炎（viral meningitis）是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症。 （二）症状、体征 夏秋季高发，以儿童多见，多为急性病。 1、出现病毒感染全身中毒症状：如发热，畏光，肌痛，食欲减退和全身乏力等。 2、脑膜刺激征如头痛，呕吐，轻度颈强和Kerning征等。 （三）护理措施 1、保持病室安静，定时通风，监测体温及伴随症状，如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法，保证摄入足够的液体量。 2、（1）保持昏迷患者侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，防止出现压疮； （2）保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼。 3、（1）观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，如发现呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多提示有脑疝和呼吸衰竭； （2）观察意识变化：如患者出现烦躁不安，意识障碍应警惕是否存在脑水肿。 （四）健康宣教 1、讲解本病相关知识，加强体育锻炼，增强自身免疫力，加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。 2、养成良好的生活习惯，劳逸结合。 三、短暂性脑缺血发作护理常规 （一）定义 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)，是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，可反复发作。 （二）症状、体征 1、颈内动脉系统 持续时间短，发作频率少，易发生脑梗死。常见症状：对侧单肢无力或轻度偏瘫，感觉异常或减退、病变侧单眼一过性黑蒙，可出现失语症。 2、椎-基底动脉系统 持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少。常见症状：眩晕、平衡障碍。特征性症状为跌倒发作，短暂性全面性遗忘症，可至数十分钟。 （三）护理措施 1、去除危险因素 帮助病人寻找危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，积极治疗，改善不良生活方式，养成良好的生活习惯，防止发生高血压和动脉粥样硬化。 2、用药护理 按医嘱服药，在用抗凝药物治疗时，应密切观察有无出血倾向，抗血小板聚集药物宜餐后服，以防胃肠道刺激。并注意观察有无上消化道出血征象；盐酸噻氯吡啶可出现可逆性白细胞和血小板减少，应定期查血象。 3、心理护理 多与病人沟通，讲解与疾病相关知识。 （四）健康宣教 1、疾病知识指导 详细告知病人本病的病因、常见症状、预防及治疗知识帮助病人消除恐惧心理。 2、饮食指导 指导病人进食低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食。如多食水果、豆类、瘦肉、白菜、芹菜、胡萝卜等。戒烟酒，忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食。 3、适当运动 坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。鼓励病人坚持慢跑、快走等，促进心血管功能，改善脑血液循环。对发作频繁者应尽量减少独处时间，避免发生意外。 4、用药指导 嘱病人按医嘱服药，不要随意更改药物及停药；告知病人药物的作用、不良反应及用药的注意事项。如发现TIA反复发作，症状加重，及时就诊。 四、脑出血护理常规 （一）定义 脑出血（cerebral hemorrhage）：原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿，称为脑出血。 （二）症状、体征 起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸。 （三）护理措施 1、提供安静、舒适的环境，减少探望。保持患者稳定的情绪。 2、绝对卧床休息2-4周，避免头部过度用力。大小便须在床上进行，保持大便通畅。 3、若病人出现烦躁不安、躁动的症状，可采取约束带、床档等保护措施。 4、保持呼吸道通畅，并严密观察病情变化。 5、长期卧床者，加强翻身、拍背，减轻肺部感染。