农村厕所改造工程竣工验收记录表.DOC

2 - 1 - 附件 农村厕所改造工程竣工验收记录表 编号： 户主姓名 验收日期 家庭人口数 施工单位 家庭详细住址 市 县 乡（镇） 村（屯） 项目内容 综合评价 产品 验收 1便器外观的完好性 □合格 □不合格 2产品出厂合格证书和产品检验报告（检验报告指标应符合吉林省质量、标准要求） □合格 □不合格 3化粪池产品容积及连接管材、管件、管径的型号、规格和尺寸。 □合格 □不合格 4化粪池产品抗压性、密闭性 □合格 □不合格 厕屋的施工 1地面恢复 □合格 □不合格 2墙体稳固，墙面清洁 □合格 □不合格 3厕屋内有照明 □合格 □不合格 4厕屋有通风 □合格 □不合格 5厕屋内有排气管，房屋内没有明显臭味 □合格 □不合格 便器的安装 1便器、洁具合格 □合格 □不合格 2便器、冲水设备的安装应平正、牢固 □合格 □不合格 3便器、冲水设备连接口应无渗漏 □合格 □不合格 4冲水设备单次冲水量应符合要求 □合格 □不合格 5原状地基、池坑垫层与便器、冲水设备接触均匀，无空隙 □合格 □不合格 6冲水设备、便器安装位置合理，距墙边距应符合使用要求 □合格 □不合格 池坑开挖与地基处理 1进行地基处理时，池坑底部应压实并铺设要求厚度的垫层 □合格 □不合格 2池坑不得带水回填，回填应密实 □合格 □不合格 3回填土不得含有砖块、碎石、冻土块等 □合格 □不合格 4回填时，化粪池、卫生洁具、管道等应无损伤、沉降、位移 □合格 □不合格 5原状地基不得扰动、受水浸泡或受冻 □合格 □不合格 6池坑底部施工工作面应平整 □合格 □不合格 7回填应达到规定高度，表面应平整 □合格 □不合格 化粪池的安装 1进场化粪池、管材与管件符合采购要求，构造及质量合格 □合格 □不合格 2过粪管安装位置、连接方式合理，粪液在化粪池内可通畅流动 □合格 □不合格 3化粪池池顶处于冻土层以下 □合格 □不合格 4化粪池的各连接部位应无渗漏 □合格 □不合格 5原状地基、池坑垫层与化粪池接触均匀，无空隙；化粪池应未被挤压变形 □合格 □不合格 6化粪池检查口、清掏口加盖密封盖，密封盖牢固 □合格 □不合格 7化粪池维护口内填充保温材料 □合格 □不合格 8化粪池检查口、清掏口上方砌筑维护口，维护口高程满足防雨水倒灌使用需求，维护口加锁加盖并设置警示标志 □合格 □不合格 9排气管安装符合使用功能，排气管上安装防护罩或弯头 □合格 □不合格 混凝土化粪池的施工 1构筑物应符合现行国家标准《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB 50141 □合格 □不合格 2混凝土结构工程应符合现行国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204和《混凝土结构工程施工规范》GB 50666 □合格 □不合格 3设备安装应符合现行国家标准《机械设备安装工程施工及验收通用规范》GB 50231 □合格 □不合格 4管道工程应符合现行国家标准《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268的有关规定 □合格 □不合格 后期运行维护 改厕产品运行正常，运行过程中有清掏设备或有人员、机构进行定期维护和清掏，确保做到改造后的厕所能够正常运行 □合格 □不合格 档案验收资料 应按照《建设工程文件归档整理规范》进行归档，同时纸质档案应包括：资料汇总表、竣工验收资料、《农村厕所改造工程竣工验收记录表》、改造资金发放资料等，信息系统录入完整 □合格 □不合格 施工技术资料 改造前、中、后和与工程相关的图片和影像等资料。 □合格 □不合格 总体 评价 整改意见 乡（镇）验收组人员： 年 月 日 验收结论 乡（镇）验收组人员： 年 月 日 整改后 验收意见 乡（镇）验收组人员： 年 月 日 户主签名 施工单位负责人签名 村验收负责人签名 乡（镇）验收负责人签名 县（市）、区复验意见 验收人员签名： 市（州）抽检意见 验收人员签名： 注：此表一式四份。户主、村委会、乡（镇）政府、县（市）、区主管部门各保存一份。 附录： 《卫生陶瓷》GB6952。 《建筑排水用硬聚氯乙烯PVC-U管材》GBT 5836.1、《建筑排水用高密度聚乙烯(HDPE)管材及管件》CJ/T 250