急性胰腺炎护理查房知识讲稿.ppt

* * 急性胰腺炎护理查房 护理评估 既往史:既往有颈椎手术史2月 家族史:无 过敏史:无 体检:双肺呼吸音粗,剑突下压痛（+），左 上腹压痛（+） 护理评估 辅检：4.22上腹部CT示：急性胰腺炎 白细胞计数：15.2*10^9/L 中性粒细胞计数：12.27* 10^9/L 血淀粉酶：726u/l 4.23复查血淀粉酶：534.2u/l 4.24复查血淀粉酶：135.9u/l 4.25复查上腹部CT：1、双侧胸腔少量积液2、急性胰腺炎复查 白细胞计数：12.85* 10^9/L 中性粒细胞计数：10.03* 10^9/L 血淀粉酶：135.7u/l 4.28复查白细胞计数：6.87* 10^9/L 中性粒细胞计数：4.17* 10^9/L 血淀粉酶：155.5u/l 护理问题 1、疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 2、有体液不足危险：与禁食及胃肠减压或出血有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与胃肠减压和大量消耗有关 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。 5、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者烦躁有关。 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 7、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰、感染、出血。 护理目标 1、患者疼痛消失 2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当 4、病人情绪平稳，积极配合治疗和护理 5、患者未发生管道滑脱 6、患者住院期间皮肤完整，未发生压疮 7、患者住院期间未发生并发症 疼痛 1、禁食、胃肠减压 2、协助病人取屈膝侧卧位 3、遵医嘱给予抑制胰酶药（奥曲肽） 4、可给予按摩背部，增加舒适感 5、给予耳穴埋豆（胰、胆、脾、内分泌、皮质下） 有体液不足的危险 1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 3、准确记录24小时出入量、必要时导尿 4、备好抢救物品、注意保暖。 营养失调 1、观察营养状况 2、给予静脉营养支持（如参麦、氨基酸等） 3、血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢 复饮食 恐惧 1、关心病人、了解病人需要 2、做好家属沟通、加强陪护 3、帮助病人树立战胜疾病的信心 有管道滑脱的危险 1、给予妥善固定 2、醒目标识 3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 4、翻身、起床时注意防止管道牵拉 有皮肤完整性受损的危险 1、嘱患者在床上勤翻身 2、疼痛减轻时嘱患者多下床活动 3、患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 4、保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 5、加强营养增强机体抵抗力。 *