早期微量喂养联合非营养性吸吮对低出生体重儿喂养耐受性的影响的研究.docVIP

早期微量喂养联合非营养性吸吮对低出生体重儿喂养耐受性的影响的研究 　　[摘要]目的 探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮对低出生体重儿喂养耐受性的影响。方法 选择2013年1月～2016年6月于我院产科出生的低体重儿60例作为研究对象，根据出生顺序随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患儿实施早期微量喂养并联合非营养性吸吮，对照组患儿进行常规喂养。观察并比较两组患儿达足量肠内营养时间、恢复出生体重时间及住院时间。结果 观察组喂养不耐受比例显著低于对照组（20.00% vs. 46.67%，P0.05）；观察组患儿到达足量肠内营养时间[（14.98±2.19）d vs. （19.47±2.55）d]、恢复出生体重时间[（8.36±2.57）d vs. （10.49±2.64）d]及住院时间[（13.36±2.18）d vs. （15.32±2.46）d]均显著少于对照组（P0.05）。结论 早期微量喂养联合非营养性吸吮能够降低低体重儿喂养不耐受比例，促进胃肠功能程度，缩短住院时间，可在低体重儿治疗中应用。 　　[关键词]低体重儿；喂养耐受性；早期微量喂养；非营养性吸吮 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0082-03 　　低体重儿泛指出生体重2500 g的婴儿，包括早产儿、足月小样儿和过期儿，国内相关研究统计结果表明我国目前低体重儿发生率约为5%[1-2]。在现有医疗水平下，低体重儿存活率非常高，但低出生体重儿消化系统发育不完全，多伴有不同程度的胃肠疾病和多种并发症，喂养难度较大[3]。为保证胎儿能量、营养需要，现在临床多建议采用胃肠外营养，但容易造成胆汁淤积、感染等问题[4]。有证据显示尽早对低体重儿采取全肠内营养可有效避免类似并发症的发生[5]。我院产科于2013年开始采用早期微量喂养联合非营养性吸吮对低体重儿进行喂养，取得满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月～2016年6月在我院产科出生的低体重儿60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男23例，女7例；出生体重1585～2428 g；胎龄32～36周；出生时间1～2 h；出生10 min Apgar评分[6]7分。对照组中，男21例，女9例；出生体重1590～2425 g；胎龄32～36周；出生时间1～2 h；出生10 min Apgar评分7分。两组新生儿一般临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会审核通过，所有低体重儿家属均知情同意并签字确认。 　　1.2喂养方法 　　所有低体重儿均接受保温、吸氧、静脉营养支持等基础治疗，并进行防感染、防出血干预。对照组喂养方式：入院后24 h开始以1∶1喂早产儿配方奶粉，开始量10～15 ml/（kg?d），每2小时喂养1次，48 h后每天增加20 ml/kg，72 h后过渡至全奶。若新生儿吸吮、吞咽功能良好，则以奶瓶喂养；若新生儿吸吮、吞咽功能较差，则通过胃管间断鼻饲喂养。 　　观察组喂养方式：采用早期微量喂养联合非营养性吸吮进行喂养，起始喂奶量为2～4 ml/（kg?d），每次0.5 ml/kg，每2小时喂养1次，根据低体重儿耐受情况，1～2 d每次喂奶量增加0.5～2 ml，直至足量喂养。在每次喂奶前、中、后10～15 min时给予吸吮未开孔橡皮奶头5～10 min；若其吸吮力较弱，则采用橡皮奶头轻柔刺激口腔，诱发吸吮反射。 　　1.3观察指标 　　观察并比较两组患儿喂养不耐受情况、到达足量肠内营养时间、恢复出生体重的时间及住院时间。喂养不耐受判定标准：凡出现以下任何一种情况均可认为喂养不耐受：①每日呕吐次数3次；②患儿出现腹胀表现，24 h腹??增加1.5 cm，且伴有肠型；③24 h胃残余量超过喂养总量的25%或者24 h内停喂4次；④患儿胃内可见咖啡样或者胆汁样分泌物。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组喂养不耐受比例显著低于对照组，观察组患儿到达足量肠内营养时间、恢复出生体重的时间及住院时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3讨论 　　早产儿早期由于胃肠消化吸收功能不成熟，吸吮和吞咽能力低下，开奶后容易出现胃潴留、呕吐、反流、腹胀等现象，称为喂养不耐受，早产儿和低体重儿胃肠消化功能发育不成熟，吸吮喝吞咽能力低下，更易发生喂养不耐受[7]。造成早产儿喂养不耐受的主