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放射科2017-7月份质控总结

放射科2017年7月份质控总结 本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、放射科申请单等进行检查和质控,并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下: 1、抽取普通门诊P1320523-P132232,P133102-P133205X线片,检查X线片图像质量,分析影响因素 ; 2、检查急诊X线照片质量,片号P133643-P133743,检查X线片图像质量并分析影响因素; 3、随机抽取X线、CT诊断报告单100份(P133236—P133528),检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容 ; 4、加强新入职医生的诊断能力的培训; 5、检查设备维护和保养情况; 6、召开科室质控小组会议1次; 一、 主要质控指标完成情况 大型X线机照片检查甲片率:47.7%, 大型X线机照片检查阳性率:58.3%, 大型X线机检查诊断符合率:89.48%, CT检查阳性率:56.7%, CT检查诊断符合率:93.33%。 二、质控指标完成情况分析(重点图像质量、诊断符合率) (一)图像质量评价 1)、整体影响因素统计: 影响因素 门诊 急诊 技师摆位不正 25.30% 26.70% 病人不配合导致体位不正 28.50% 30.70% 体外有阳性异物 12.80% 15.3% 体外有半透光异物 14.76% 14.00% 照片对比度差 14.03% 8.30% 照片有运动伪影 1.20% 2.0% 照片标志与被照肢体重叠 3.41% 3.0% 影响X线图像质量因素统计图 、我科门诊、急诊图像甲片率分别为:59.9%、40.0%。 总之:甲片率较低的原因 、急诊科甲片率较低,影响了整体甲片率。 、技师责任心不强,摆位不正。 、病人不配合造成的体位不正,考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响。 、病人不配合导致体位不正,是影响甲片率的第二大原因。 三)、改进措施: 、加强技师责任心,甲片率低者科室通报批评。 、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。 、照片时尽量让病人稳定,必要时缩短照片曝光时间。 (二)、诊断符合率评价 一)、质控指标完成情况 大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照: CT检查诊断符合率与诊断不符合对照: 二)、诊断不符合原因分析: 大型X线机检查诊断符合率分析:本月共随访普放25例住院病历,其中2例出院时尚未确诊(要求出院),4例未随访到结果,在随访到结果的19例病历中,5例X线诊断与手术后诊断符合,14例X线诊断与临床诊断符合;误诊2例,其中1例为慢性支气管炎,1例为冠心病。 CT检查诊断符合率分析:本月共随访15例,8例与手术后诊断符合,6例与临床诊断符合, 误诊1例腔隙性脑梗塞。 、误诊体现在临床病史不详细。 、医生因素:对疾病的认识及经验不足。 、设备因素:不适合或检查不充分,该做进一步检查的一定要做全。 4)、疾病的不典型因素。 三)、改进措施: 1)、对影像常见病要加强认识,进一步掌握其影像表现,应与临床病史、其它相关检查紧密结合,必要时可以进一步MRI检查;典型者可以考虑诊断某种疾病。 2)、阅片时要遵循一定的顺序,全面观察,防范漏诊;必要时进一步检查,提高诊断符合率。 (三)、危急值报告: 本月未发现漏报 (四)医疗安全不良事件、医疗器械不良事件:无 (五)机器维修故障情况 1、机器故障:新CT机患者登记信息无法自动导入 故障原因分析:新CT机与登记台患者录入系统软件不兼容 改进措施:请软件工程师调试了软件,出现此问题当班医生能解决 2、机器故障:万东DR机移动床的脚踩开关失灵 故障原因分析:脚踩开关故障 改进措施:工程师更换了新的脚踩开关,请大家注意维护好设备 三、2017年8月份质控小组活动计划: 针对7月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查; 组织学习医院核心制度; 加强新入职人员岗前培训; 组织学习消防安全知识; 组织学习院级应知应会; 检查X线、CT申请单、报告单质量; 召开质控科室质控小组会议; 组织科室业务学习; 9、  组织科室疑难病例讨论。             质控员:                     科室主任: 2017年7月29日

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