常见的4第四章 中药祛风湿药-广州医学院.ppt

桑寄生 桑寄生 【药用】桑寄生科小灌木斛寄生的带叶茎枝。 【性味与归经】苦，平。归肝、肾经。10-15g 【功效】祛除风湿，补肝肾，强筋骨，养血安胎。 【临床应用】 1.风湿痹痛，腰膝酸软等症：对风湿痹痛、肝肾不足、腰膝酸痛最为适宜，常与独活、牛膝等配伍应用。 2.肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力等症：为补益肝肾要药，故对老人体虚、妇女经多带下而肝肾不足、腰膝疼痛、筋骨无力者亦每与杜仲、续断等配伍应用。 3.胎漏下血，胎动不安等症：本品有补肝肾而兼养血安胎的功效，用于肝肾虚亏、冲任不固所致胎漏下血、胎动不安，常与续断、菟丝子、阿胶等配伍。 此外，本品又有降压作用，近年来临床上常用于高血压。 狗 脊 狗 脊 性味：苦、甘，温 归经：归肝、肾经 功效主治：祛风湿，补肝肾，强腰膝。 1、主治风湿痹痛，腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱。本品善祛脊背之风湿而强腰膝。常与杜仲、桑寄生、川续继等配用。若与萆解、菟丝子同用，可治各种腰痛，如《圣惠方》狗脊丸。 2.主治肾气不固之遗尿，白带过多。本品尚有湿补固摄作用。治尿频、遗尿，腰痛等，可与五加皮、益智仁、桑螵蛸等配用。治冲任虚寒带下，多与鹿茸、白蔹等同用。 用法用量：煎服，6-12g 使用注意：肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎服 五加皮、桑寄生与狗脊功用对比 相同点：皆归肝肾经，均能祛风湿，补肝肾，强筋骨。均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿软无力；肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟。 不同点： 五加皮又能利水，也常用治水肿，小便不利，以及脚气肿痛。 桑寄生又能补肝肾、养血而安胎，又常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下血，胎动不安，以及崩漏、月经过多。 狗脊兼能温补固摄，也可用治肾虚不固之遗尿尿频、白带过多。此外，狗脊的绒毛有止血作用，外敷可用于金疮出血。 千年健 【性味与归经】苦、辛，温。归肝、肾经。 【功效】祛除风湿，强健筋骨。 【临床应用】 风湿痹痛，腰膝酸软等症：本品既能祛风湿，又能强筋骨，用于风湿痹痛、腰酸脚软、手足拘挛麻痹等症，常与桑寄生、虎骨、牛膝等配合应用。 复 习 思 考 题 1.试述祛风湿药的含义、功效、分类、适应范围及使用注意。 2.简答威灵仙、蕲蛇、木瓜、秦艽、防己的功效、主治。 3.比较羌活与独活、五加皮与桑寄生功用的异同。 秦艽 秦艽 【性味与归经】苦、辛，平。归胃、肝、胆经。 【功效】祛除风湿，退黄胆，除虚热。3-10g 【临床应用】 1. 风湿痹痛：祛风湿、舒筋络，常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症。本品药性润而不燥，无论寒湿、湿热、痹证新久，皆可应用。常与防风、羌活、独活、桑枝等同用。此外，本品还常与祛风解表药同用，治疗表证枝体酸痛之症。 2.湿热黄疸：化湿退黄，故可治疗湿热黄疸，常与茵陈、茯苓、泽泻等配伍。 3. 骨蒸潮热：退除虚热，治疗骨蒸潮热，常与鳖甲、知母、地骨皮等配伍． 【按语】 1.秦艽味辛能散，祛风止痛，能治风湿痹痛，及外邪肢体酸痛，味苦能泄，清除虚热，能治骨蒸潮热以及小儿疳热诸症。虽为辛散之药，而性平质润，乃风中润剂也。 2.秦艽诸家本草有谓其有清湿热、退黄疸之能，现临床应用之并不多见，似可存之以供研究者。 秦艽与防己功用对比 相同点： 秦艽与防己皆味辛苦性寒凉，均能祛风湿、止痹痛。主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。 不同点： 秦艽质润，为“风药中之润剂”。本品既能祛风湿、止痹痛，又能舒筋络（通络），凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，骨节酸痛，关节屈伸不利，无论新久上下，偏寒偏热，均可配伍应用，而尤宜于热痹。古人谓“痹”证必用秦艽、“三痹必用秦艽”。 同时，本品又能退虚热，清湿热（或称利湿退黄）。也常用于中风半身不遂，口眼喎斜，言语不利；阴虚发热、骨蒸潮热，小儿疳积发热。湿热黄疸。 防己又具有较强的利水消肿作用，也常用治水肿，小便不利，脚气肿痛及湿疹疮毒。此外，防己有汉防己、木防己之分，二者功用相似，均能祛风湿，止痛，利水消肿。但汉防己为防己科植物粉防己的根入药，汉防己（粉防己）偏于利水消肿；木防己为马兜铃科植物广防己的根入药，木防己（广阴己）偏于祛风止痛。 桑枝 桑枝 性味：微苦，平 归经：归肝经 功效主治 ：祛风通络，行水消肿。 1. 风湿痹痛，四肢拘挛。本品性质平和，寒、热证均常用，尤以上肢风湿热痹更适用。 可单用煎服，治风热臂痛；治筋骨酸痛，四肢麻，单用熬膏服，即《景岳全书》桑枝膏。痹痛属寒湿者，多与羌活、桂枝、防风、姜黄等同用。 2. 行水消肿。治疗水肿、脚气浮肿。 豨莶草 豨莶草 性味：辛、苦，寒 归经：归肝、肾经 功效主治：祛风除湿，通经活络，消热解毒 1.祛风湿，通经活络。主治风湿痹证，骨节疼痛，四肢麻木、脚弱无力等。本品生用偏寒，善化湿热，对风湿痹痛偏热者，用之尤宜，如与臭