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社区常见慢性病患者护理和管理.ppt 70页

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教学重点 社区高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤患者的护理与管理措施 第一节 慢性病概述 一、慢性病的现状: 老龄人口增加,60岁以上人口已经超过总人口的1/10,患慢性病者占80% 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,慢性病的发病率和死亡率上升 常见的慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明: 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人,糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症 二、慢性病的概念及特征 1、慢性病的概念(美国慢性病委员会): 患病时间是长期的 有可能成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导 2、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长 起病隐匿,在发病期间的症状和体征不明显 并发症多,多具有不可逆转的病理变化 病程长,需要长期的治疗和指导 不健康生活方式与 慢性非传染性疾病 高血压 肥胖 冠心病 糖尿病 癌症 慢性阻塞性肺病 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 高盐饮食 超量饮食 高脂高胆固醇高糖饮食 不良作息习惯(过劳、无规律) 精神紧张(心理压力) 长期食用腌制食物 三、慢性病的分类 1、致命性慢性病 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的慢性病 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 3、非致命性慢性病 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 四、慢性病的危险因素 1、不良生活习惯 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 吸烟、饮酒 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病 3、环境因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系 5、精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 (一)慢性病对患者的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 (三)慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 六、社区护士在慢性病中的角色 照顾者 教育者 倡导者 管理者 合作者 领导者 研究者 第二节 社区常见慢性病患者的 护理与管理 一、高血压患者的护理与管理 (二)临床表现与体征 (三)高血压的治疗 常用的抗高血压药物 利尿剂:双氢克尿噻、吲达帕胺 Β-受体阻滞剂:阿替洛尔、美托洛尔 钙离子拮抗剂:硝苯地平、维拉帕米 血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:氯沙坦、缬沙坦 (四)高血压患者的社区护理与管理 (四)高血压患者的社区护理与管理 二、冠心病患者的护理与管理 (一)病因及危险因素 (二)临床表现与体征 (三)社区管理与防治原则 (三)社区管理与防治原则 (三)社区管理与防治原则 (四)家庭护理与带病生存技能指导 (二)家庭护理措施 (二) 家庭护理措施 (二) 家庭护理措施 三、脑卒中病社区护理与健康管理 (一)病因及危险因素 (二)临床表现与体征 (二)临床表现与体征 (三)社区管理与防治原则 (三)社区管理与防治原则 (三)社区管理与防治原则 (四)家庭护理与带病生存技能指导 2、家庭护理措施 2、家庭护理措施 四、糖尿病患者的护理与管理 (一)病因及危险因素 1、病因 糖尿病的病因和发病机制尚未完全明了。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病,而是复合病因的综合征,与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 (一)病因及危险因素 2、危险因素 糖尿病的危险因素可以分为可控制和不可控制两大类。 (1)可控制的危险因素 包括体重超重,吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂。体重超重是2型糖尿病的一个主要危险因素。吸姻会使血糖难以控制,缺乏体力活动会导致超重、高血压和高血脂。高血压、高血脂又与胰岛素抵抗有关。 (2)不可控制的危险因素 包括遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。 (二)临床表现与体征 本病多数起病缓慢,逐渐进展。 1型糖尿病的典型症状包括:多饮、多尿、多食和体重减轻。 2型糖尿病病人上述的各种症状可能不明显,容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不典型的症状,例如经常感到疲乏、视

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