儿童结核性腹膜炎临床特点分析-临床医学(儿科学)专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 WHO World Health Organization 世界卫生组织 PPD Purified Protein Derivative 结核菌素试验 CRP C-Reactive Protein C-反应蛋白 ESR Erythrocyte Sedimentation Rate 红细胞沉降率 PCR Polymerase Chain Reaction 聚合酶链反应 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 IGRAs Interferon-γ release assays γ干扰素释放试验 PCT procalcitonin 降钙素原 TB tuberculosis 结核病 ALT Alanine aminotransferase 谷丙转氨酶 PTB Peritoneal tuberculosis 结核性腹膜炎 WBC White blood cell count 白细胞计数 1 儿童结核性腹膜炎临床特点分析 摘 要 目的 探讨儿童结核性腹膜炎的临床特点。 方法 收集 2000 年 1 月至 2014 年 10 月期间在重庆医科大学附属 儿童医院住院治疗的 PTB 患儿的流行病学资料、临床表现、辅助检查 及诊疗情况进行分析。 结果 一般资料：PTB 患儿占 4.9%（147/2997），约 70%（103/147）的 患儿来自农村，30%（103/147）的患儿来自城镇；大年龄（＞5 岁） 患儿在 PTB 中占 84.4%（124/147）。 卡介苗接种史及结核病人接触史：有 29.3%（43/147）的患儿有接 触史，各年龄组接触史无差异（P＞0.05）。有 38.8%（57/147）的患 儿有卡介苗接种史，农村、城镇患儿卡介苗接种史无差异（P＞0.05）。 合并胸内结核的患儿与未合并胸内结核患儿接触史无差异（P＞0.05）。 临床资料：症状：发热 76.9%（113/147）、腹胀 63.9%（94/147）、 消瘦 59.2%（87/147）、腹痛 56.5%（83/147）、呼吸道症状（咳嗽、 咳痰、咯血等）36.1%（53/147）、盗汗 25.2%（37/147）、腹泻 21.8% （32/147）、纳差 15.6%（23/147）、呕吐 15.6%（23/147）、神经系 统表现 6.8%（10/147）、大便次数减少 5.4%（8/147）、血便 2.7%（4/147）； 不同年龄段患儿临床表现仅有血便有差异（P＜0.05）。腹部体征：腹 2 部膨隆 55.1%（81/147）、腹部压痛 45.6%（67/147）、移动性浊音 45.6% （67/147）、柔韧感 40.1%（59/147）、肝脏肿大 24.5%（36/147）、 肌紧张或腹肌张力增高 23.1%（34/147）、双下肢水肿 8.8%（13/147）、 脾脏肿大 6.8%（10/147）、腹部包块 5.4%（8/147）；不同年龄段患儿 的腹部体征中，其中柔韧感、腹部压痛、肝脏肿大表现有差异（P＜0.05）， 其余体征在各年龄段无明显差异（P＞0.05）。PTB 患儿起病时间最短 5 天，最长 730 天，中位数为 30 天，不同年龄段患儿起病时间差异无显 著性（P＞0.05）。住院时间最短为 4 天，最长为 59 天，中位数为 13 天，不同年龄段患儿住院时间差异无显著性（P＞0.05）。住院到明确 诊断时间最短为 1 天，最长为 18 天，中位数为 5 天。 辅助检查： （1） 痰或胃液涂阳率为 26.3%（25/95），腹水涂阳率为 23.8% （10/42）；痰或胃液结核培养阳性率为 68.4%（13/19），腹水结核培 养阳性率为 28.6%（10/35）；结核杆菌 PCR 阳性率为 11.1%（2/18）； 总的病原学检查阳性率为 45.0%（59/131）；病理检查阳性率为 84.6% （11/13）。 （2） PPD 试验阳性率为 50%（53/106），在接种卡介苗的患儿与 未接种卡介苗患儿之间 PPD 试验结果无明显差异（P＞0.05）。IGRAs 阳性率为 100%（3/3）。 （3） 符合渗出性腹水标准的有 40 例（40/65，占 61.5%）。 （4） 炎症指标：白细胞数平均值为 8.59±4.76*10^9/L，增高为 24.5%（36/147）；淋巴比例中位数为 23.0%，中性比例中位数为 72.0%。 3 ESR 平均值为 45.36±30.520mm/h，增快为（74.2%，92/124）。CRP 平均值为 36.0±41.8 mg/L，增高为（40.8%，60/147）。三者阳性率差 异两两比较均有显著性（P＜